224 



Obs. — Nicolas Pillière, âgé de 55 ans, tailleur de profession, entre à l'hô- 

 pital de la Charité le 24 mars dans la soirée. 



Le 25 au malin, on le trouve en proie à une dyspnée extrême; le malade, 

 assis sur son lit, se livre aux efforts respiratoires les plus énergiques, les lè- 

 vres et le nez sont cyanoses, le reste de la figure pâle, et les traits sont pro- 

 fondément altérés. Aux questions qu'on lui adresse, il ne répond que par des 

 paroles entrecoupées ; le pouls est accéléré et d'une petitesse extrême. 



A la partie antérieure du cou, au niveau du corps thyroïde et s'élevanl pen- 

 dant le mouvement de déglutition, il existe une énorme tumeur du volume 

 du poing à peuprès, développée surtout à droite delaligne médiaire, n'offrant 

 ni altération de la peau, ni douleur à la pression. Sa forme est assez exacte- 

 ment arrondie, sa consistance dure et uniforme, on n'y rencontre que d'une 

 manière fort douteuse des traces de fluctuation profonde; pas de battements 

 artériels ni de mouvements de soulèvement de la tumeur. 



M. FoUin, à l'aide du trocart explorateur, pratique deux ponctions dans la 

 tumeur, autant pour constater la nature des parties profondes que pour tenter 

 de donner issue au liquide contenu dans les kystes profonds, s'il s'en ren- 

 contrait dans la tumeur, et diminuer ainsi la compression de la trachée et des 

 vaisseaux. Une des piqûres donne issue à un liquide jaunâtre contenant des 

 paillettes de cholcstérine ; par l'autre il ne s'écoule que du sang. 



On prescrit des sinapismes aux extrémités inférieures. La visite était à 

 peine terminée que le malade succombait dans un état d'asphyxie complète. 



Des réponses qu'il a faites pendant son séjour à l'hôpital et des informations 

 qui ont été prises plus tard, on n'a pu tirer d'une manière bien précise que 

 les renseignements suivants : 



Cet homme est né dans les Ardennes, à Mézières; maison ne sait quel 

 pays il habitait et s'il séjournait à Paris depuis longtemps. 11 fait remonter à 

 quinze mois l'origine de sa tumeur, mais voilà deux ou trois mois seulement 

 qu'elle a acquis un volume considérable et que les accès de suffocation ont 

 commencé à se manifester; jamais il n'y a eu de gêne notable dans la di'glu- 

 tition. Pour traitement, le malade a pris quelques préparations iodées, mais 

 pendant quatre à cinq jours seulement : j'espère pouvoir plus tard joindre à 

 cette observation quelques renseignements plus détaillés. 



A l'autopsie, les cartilages costaux furent trouvés presque tous ossifiés, sur- 

 tout à gauche; le poumongaucheoffraitvers son sommet des adhérences assez 

 solides par sa base ; et dans un espace large comme la paume de la main, il 

 était entièrement uni à la face antérieure et latérale gauche du péricarde. Le 

 poumon droit est libre de toutes parts. 



Des deux côtés les poumons offrent dans leur lobe supérieur et surtout 

 sur leur bord tranchant de l'emphysème vésiculaire très-manifeste, et même 

 quatre ou cinq bulles d'emphysème sous-pleural des lobes inférieurs sont très- 

 fortement engouées surtout eu arrière, et même en quelques points, à gauche, 



