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 avec les pièces palliulogii|ut's suas les yeux, on pouvait suppléer à ce 

 manque de détails et penser que la hernie avait été primitivement se 

 former à l'anneau iuiruinal externe, avait parcouru le canal inguinal, 

 l'avait ensuite rendu presque direct et s'était portée en bas, à 2 pouces 

 environ de Forilicc abdominal externe. Puis, par un mécanisme qui 

 m'est inconnu, la hernie sera remontée, rentrée en masse dans l'abdo- 

 men, en laissant cependant un infundibulum perméable dans une par- 

 tie de l'ancien sac, primitivement occupé. La figure 1" de la pi. VI ex- 

 prime exactement ce détail . Enfin, il est très-probable que l'anse intesti- 

 nale avait contracté au collet de son sac rentré, et sur les parois, des 

 adhérences telles, qu'elle n'a pas pu s'en séparer malgré la largeur as- 

 sez grande de cette ouverture. Sans adhérences, il est infiniment pro- 

 bable que l'intestin se serait dégagé spontanément; le malade n'aurait 

 pas été sujet aux alternatives de constipation et de dévoiement qu'il 

 avait avant d'entrer à l'hôpital ; ou bien, en dernier lieu, sous l'in- 

 fluence des purgatifs répétés qu'il a pris pendant son séjour, le cours 

 des matières aurait pu s'effectuer par la sortie facile de l'anse intesti- 

 nale quittant cette poche à ouverture peu serrée, où elle était en partie 

 renfermée. 



J'ai recherché dans les ouvrages spéciaux les cas analogues à celui 

 que j'ai rapporté , je n'ai vu, ainsi que je l'ai dit en commençant, rien 

 de pareil. Dans le deuxième volume des Mémoires de la Société de 

 CHIRURGIE DE Paris, à la suilo d'un travail de M. Parise, on trouve 

 (p. 431) un rapport de M. Gosselin, mentionnant les principales obser- 

 vations de hernies intérieures à sac unique ou multiple. Parmi ces ob- 

 servations, celle que rapporte Arnaud, d'après Vacher (Traité des her- 

 nies, II, 56) s'en rapproche le plus. Il s'agit d'une hernie à sac unique 

 intra-abdominal, étranglée fortement par le collet du sac. J'en résume- 

 rai ainsi les principaux détails. 



« Homme de 50 ans, ayant depuis plusieurs années une hernie ingui- 

 nale. Six mois avant l'accident ultime, il ne put, pour la première fois, 

 la faire rentrer qu'avec peine. Le chirurgien appelé pratiqua le taxis, 

 réduisit la hernie et appliqua un bandage. La hernie disparut, mais le 

 malade eut souvent des coliques qu'il combattit par des topiques 

 chauds. Il survint enfin une passion iliaque des plus violentes, et la 

 mort arriva huit jours après. 



A l'autopsie, l'anneau était libre» Un sac péritonéal était situé der- 

 rière l'anneau de l'oblique externe. La partie supérieure du sac adhé- 



