298 

 rait à l'anneau et le fond s'inclinait du côté de la vessie. Ce sac avait le 

 volume d'une belle pomme et renfermait trois bons pouces d'iléum 

 gangrené ». 



Dans l'observation qui m'est propre, il y a eu simplement une anse 

 intestinale prise en partie dans sa circonférence, et le malade a vécu 

 dix-huit jours, et non pas seulement huit, comme dans l'observation 

 d'Arnaud. 



On doit maintenant se demander quelle conclusion pratique renferme 

 le fait que j'ai rapporté. Fallait-il opérer ce malade ou bien devait-on 

 se borner à user larga manu des purgatifs, ainsi qu'on l'a fait? Il est 

 certain qu'il s'agit d'un cas extrêmement difficile de pratique. Je crois 

 néanmoins que les adhérences intestinales au collet du sac et dans son 

 intérieur auraient dû être détruitespour rétablir facilemenlle cours des 

 matières, en supposant qu'on eût pu découvrir ce sacpar suite del'incision 

 des parois abdominales. Enlin, l'absence complète de saillie herniaire 

 à travers l'anneau inguinal dilaté, ou de tumeur sentie par le doigt à 

 travers l'anneau; le manque de renseignements positifs donnés par le 

 malade sur la hernie antérieure supposée prescrivaient une abstention 

 prudente. Le cas actuel s'est montré, en définitive, à l'autopsie, ce qu'il 

 paraissait être sur le vivant, au-dessus des ressources de l'art. Toute- 

 fois, il ne faut pas se dissinuiler que, sans les adhérences intestinales, 

 la réduction aurait pu avoir lieu par les moyens médicaux seuls. On 

 devrait penser à la possibilité d'une pareille complication si on se dé- 

 cidait à opérer après la rentrée en masse d'une hernie, cette opération 

 devant être tentée quand on possède les éléments d'une certitude com- 

 plète sur l'existence antérieure de l'atfection dont il s'agit. 



Pour donner quelques renseignements de plus sur la conduite à tenir 

 en présence d'un malade semblable à Géry, je rapporte un extrait des 

 procès-verbaux de la séance de la Société de biologie pendant laquelle 

 j'ai fait cette communication. 



M. GiRALDÈs, après l'examen de la pièce, croit qu'on ne peut ad- 

 mettre, dans ce cas, un étranglement véritable de l'intestin. 



M. Broca émet la même opinion que M. Giraldès. 

 M. GossELL\ fait remarquer que cette pièce se rapporte à la catégorie 

 des cas sur lesquels M. Parise a appelé l'attention de la Société de chi- 



