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 double, ayant son maximum à la pointe et se propageant dans la direction de 

 l'aorte. Pendant cette exploration, la malade fait comprendre qu'elle éprouve 

 dans le dos, an niveau do la pointe de l'oninplate, une sensation de battements. 

 Quaud on lui dit de pn^ciser le point où elle éprouve cotte sensation, elle porte 

 la main sur le bord externe gauche de la colonne verlc'brale, à 1 décimètre 

 environ au-dessous du niveau de l'angle de l'omoplate. L'exploration de cette 

 région par la percussion n'y fait pas reconnaître de matité ; mais par l'aus- 

 cultation on perçoit vn souffle assez rude paraissant assez superficiel, et qui 

 se propage de ce point où il a son maximum dans toutes les directions; on 

 l'entend par en bas jusque sur le sacrum ; par en haut, sur la colonne verté- 

 brale, on l'entend encore à 15 centimètres au-dessus du niveau de la pointe 

 de l'omoplate. Latéralement il se propage fort loin du côté gauche ; mais on 

 l'entend aussi à droite, quoique plus faiblement, jusqu'au niveau de la ligne 

 sous-axiilaire. 



Par l'examen delà poitrine, on découvre en arrière, en bas et à droite, une 

 matité ti-ès-prononcée. Dans ce point même, la respiration est très-faible et 

 mélangée de quelques râles sous-crépitants. 



Les extrémiti^s sont un peu froides. La malade assure n'éprouver pas de 

 fourmillements dans les membres tant inférieurs que supérieurs. La sensibi- 

 lité et le mouvement sont parfaitement libres. Pas trace d'oedème. (Potion : 

 opium, digitale. Une portion d'aliments.) 



23 mars. La malade ne peut dormir la nuit. Elle se lève souvent tout à coup 

 et fait quelques pas dans la salle. Elle fait comprendre qu'elle est dans ces 

 moments-là en proie à une vive oppression. La peau devient un peu chaude ; 

 la langue couverte d'un enduit blanc. La teinte ictérique se prononce davan- 

 tage , cependant la région du foie est moins douloureuse. L'appétit se 

 perd. 



Du 25 au 30, pas de modifications importantes. Toujours la même agitation. 

 La malade se promène toute la nuit dans la salle et reste assise sur son lit 

 pendant la plus grande partie du jour. 



31. La teinte ictérique persiste. Même agitation. Le pouls radial est toujours 

 nul. Extrémités froides et violacées. A la partie inférieure de la poitrine, 

 souffle mélangé de quelques râles sous-crépitants. Toux sèche, soif. 



l*-^ avril. L'agitation, la dyspnée ne font qu'augmenter. Une cyanose géné- 

 rale se manifeste. La malade ne peut rester un moment en place; elle se plaint 

 de fourmillements, de crampes dans les jambes. Le pouls est toujours insen- 

 sible. La matité précordiale paraît plus étendue encore que les jours précé- 

 dents. Les bruits du cœur sont très-faibles et presque insensibles, son impul- 

 sion très-faible. Le souflle double à la base a complètement disparu. 11 en est 

 de même du souffle qu'on entendait distinctement à la région dorsale. La ma- 

 tité correspondant à la partie inférieure du poumon posiste et s'étend. 



4. Les battements des artères humérales elles-mêmes ne sont plus percep- 



