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 de cinq francs, siège au niveau de la bifurcation do la trachée, sur tout le 

 pourtour de l'œsophage, mais particulièrement en avant. 



La surface de l'ulcère est pultacée, est entraînée par un courant d'eau ; la 

 hase est peu indurée. Au niveau de l'ulcération, un petit orifice, dans lequel 

 on introduit un stylet, conduit directement dans une artère œsophagienne, 

 tout près de son ovaire aortique, et a donné lieu évidemment à l'hémathèse. 

 Sur la partie antérieure et interne de la bronche gauche, se voit un orifice di- 

 visé en deux par une petite bride qui établit une communication entre la 

 bronche gauche et l'œsophage, qui, communiquant lui-même avec l'aorte par 

 l'artère œsophagienne, a servi d'intermédiaire au sang qui a pénétré dans les 

 voies aériennes.. 



Examen de la structure a l'aide du microscope. — L'examen de la 

 structure des différentes parties malades que l'on voit sur cette pièce, fait 

 par M. Robin, a permis de constater les lésions suivantes : 



Les petites saillies lenticulaires sous-muqueuses que l'on remarque dans la 

 plus grande partie de l'œsophage, mais abondantes surtout dans le voisinage 

 de l'ulcération , soit au-dessus , soit au-dessous, sont composées ainsi qu'il 

 suit : 



1° Les plus petites, et toutes celles qui sont éloignées de l'ulcération, sont 

 composées uniquement par les éléments ou culs-de-sac des glandules œsopha- 

 giennes ; ils sont entourés de tissu cellulaire, comme à l'état normal ; leur paroi 

 propre est parfaitement reconnaissable, homogène, transparente ; toutefois, 

 ces culs-de-sac sont plus larges qu'à l'état normal du quart au double. Leur 

 épithélium n'a pas changé ; il est nucléaire, à noyaux ovoïdes un peu écartés. 

 Dans quelques points pourtant on peut constater des épithéliums pavimenteux 

 très-pâles. 



Les grains lenticulaires blanchâtres, du volume d'un grain de chènevis au 

 plus, qui soulèvent la muqueuse, et que l'on trouve autour de l'ulcère jusqu'à 

 environ 1 ou 2 centimètres ; ces grains-là, disons-nous , présentent le degré 

 d'hypertrophie glandulaire le plus avancé, c'est-à-dire ce degré d'hyper- 

 trophie dans lequel des portions de la tumeur offrent des culs-de-sac encore 

 reconnaissaules, mais dont quelques-uns ont atteint jusqu'à 8 ou 9 centièmes de 

 millimètre, tandis qu'ailleurs ils ont complètement disparu sous l'action en- 

 vahissante des épithéliums qui se multiplient. On observe en effet, là, cette 

 altération si fréquente au col de l'utérus, ou à la peau lorsque les épithéliums 

 avec infiltration épithéliale des tissus voisins ont pour point de départ l'hy- 

 pertrophie des glandes du col ou les glandes pileuses sébacées. Devenus 

 énormes par distension des épithéliums qui se multiplient, les culs-de-sac glan- 

 dulaires perdent leur paroi propre, qui s'atrophie, ou bien, au contraire, qui 

 s'épaissit, mais s'infiltre d'épithélium; et dès lors l'envahissement épithélial 

 marche rapidement. Dans le cas dont il s'agit , les culs-de-sac, devenus si 

 larges, sont distendus par un épithélium pavimenteux qui les remplit com- 



