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 en arrière vers la colonne vertébrale; complètement indolente. La percussion 

 rénale n'est pas pratiquée. 



Interrogé avec soin sur la nature de ses urines, le malade répond n'avoir 

 jamais uriné de sang ni de pus. Les urines, dit-il, ont toujours été très-clai- 

 res. Pour la tumeur, il la porte depuis une dizaine d'années, et comme elle ne 

 lui a jamais causé de douleurs, il ne s'en est pas occupé; il ne l'a jamais sou- 

 mise à l'examen d'un médecin. 



Mort dans un état de cachexie très-avancé un mois après son entrée à l'hô- 

 pital. 



Autopsie. — Pas d'altérations organiques du poumon, du cœur, du foie , de 

 la rate, de l'intestin, de la vessie. 



Rein gauche hypertrophié en totalité. Situation normale. 



Rein droit. C'est ce rein qui constitue la tumeur abdominale. Il est situé 

 au-devant de la colonne vertébrale, au niveau des dernières vertèbres lom- 

 baires , comme à cheval sur ces vertèbres. L'artère rénale nait de la partie 

 antérieure de l'aorte, à 2 centimètres au-dessous de la mésentérique infé- 

 rieure, à 4 centimètres au-dessus de la bifurcation du tronc aortique. 



Ce rein est complètement déformé. La tumeur qui le remplace est irrégu- 

 lièrement quadrilatère, avec deux saillies latérales; elle présente environ 14 

 centimètres pour le diamètre vertical, 12 à 13 pour le diamètre transverse , 

 7 à 8 pour le diamètre antéro-postérieur. Les deux saillies latérales sont du 

 volume d'un moyen citron. 



Inférieurement, la coosistauce delà tumeur est mollasse. Supérieurement, 

 dureté normale du tissu rénal. 



Cette tumeur est située entre les deux feuillets écartés du mésentère. 



Fendue complètement dans le plan de son grand axe, elle présente : 



1° Inférieurement, une sorte de bouillie diffluente , semblable pour la cou- 

 leur et la difïïuence à de la crème, ou mieux encore, à de la substance céré- 

 brale ramollie. Cette bouillie constitue la partie centrale de la tumeur dans sa 

 moitié inférieure ; de plus , elle remplit ce qui parait avoir formé les calices 

 et le bassinet. Enlevée avec le scalpel, elle laisse à découvert une masse jaune 

 blanchâtre tout à fait semblable , pour la couleur et la consistance, à du mas- 

 tic de vitrier, rappelant pour l'aspect les noyaux sanguins dégénérés. Cette 

 substance forme une Irès-grande partie , pour ne pas dire la presque totalité , 

 du tiers inférieur de la tumeur. 



2° Supérieurement , vers la périphérie , tissu rénal altéré dans son aspect , 

 rosé, avec stries blanchâtres et irrégulières, assez dur. La substance corticale 

 seule a subsisté; lasubstanre tubuleuse parait complètement détruite. 



3* Çà et là des foyers sanguins. A la réunion du tiers supérieur avec les 

 deux tiers inférieurs , foyer de la grosseur d'une noix. 



4 ft Dans le tiers supérieur, vers les parties centrales , noyau blanchâtre du 

 volume d'une cerise , régulièrement sphérique, très-nettement distinct des 



