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2 o COMMUNICATION ANORMALE DE L'OREILLETTE DROITE ET DU VENTRICULE DROIT 

 l>AR UNE OUVERTURB SITUÉE AU POINT D'ATTACHE DE LA ZONE ANTÉRIEURE DE 



la valvule TRICDSP1DB ; par M. J. Luys, interne des hôpitaux. 



M. Luys présente à la Société une pièce pathologique très-curieuse et fait 

 la communication suivante : 



La femme François, âgée de 71 ans, a été renversée il y a dix-huit ans 

 par une voilure à bras, une roue lui passa eu travers du thorax ; immédia- 

 tement elle rendit du sang par la bouche et commença, dès ce jour, à ressen- 

 tir dans la poitrine des douleurs qui ne l'ont pas quittée. Aussi ne se remue - 

 t-clle que difficilement et reste-t-elle presque toujours couchée. Les efforts 

 exaspèrent ces souffrances, en augmentant les palpitations qui la gênent de- 

 puis longtemps. 



On constate : 



1° Matité plus étendue à la région précordiale; 



'2° lu brait unique de souffle à la pointe, rude et râpeux, s'entendant in- 

 distinctement à droile et à gauche ; 



3° L'apparition à la base du cœur du deuxième bruit qui manque à la 

 pointe; 



4° Pouls petit et irrégulier; 



5° Battements lents, sourds et profonds ; 



C° Distension considérable des jugulaires, qui font une saillie du volume 

 de l'index sur les parties latérales du cou. 



Cette malade, entrée pour des signes de congestion pulmonaire, succomba 

 bientôt aux progrès incessants de l'asphyxie bronchique, avec légère cyanose 

 et anasarque. 



A l'autopsie, on trouva : 



Un cœur considérable augmenté de volume. L'hypertrophie occupe l'oreil- 

 lette et le ventricule droit ; le ventricule gauche semble inclus et logé dans la 

 paroi môme de ce dernier. L'oreillette droile, considérablement dilatée, con- 

 tient quelques caillots adhérents dans l'auricule; le ventricule correspondant 

 très-développé aussi, avec amincissement de ses parois, communique avec 

 l'oreillette par deux ouvertures : l'orifice normal d'une part et d'autre part 

 un orifice accidentel. Ce dernier est produit par un décollement de la zone 

 antérieure de la tricuspide qui, fixée par ses deux extrémités aux deux points 

 opposés de l'orifice auriculo-vcntriculaire, fiotte librement dans le reste de 

 sa continuité; les faisceaux tendineux sont toujours adhérents à son bord in- 

 férieur. 



Le cœur gauche et les autres orifices étaient sains. 



Les poumons présentent çà et là quelques noyaux brun rouge, foyers lié- 

 moptoïques, 



