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Obs. II. — Julien-François Leflou, né le 15 juin 1855, est entré le 18 du 

 même mois, salle Saint-Côme, hôpital des Enfants malades. 



M. le docteur Grange, consulté par la mère le lendemain de la naissance de 

 l'enfant, ne trouve à la place de l'anus qu'une petite dépression à la peau. 11 

 pratique une incision, puis une ponction dans la région périnéale. Ne pou- 

 vant arriver jusqu'au rectum, il fait apporter son petit malade dans le service 

 de M. le docteur Guersant. 



Le chirurgien de l'hôpital des Enfants répète inutilement ces mêmes tenta- 

 tives le lendemain 19. Il a recours à l'opération de l'anus artificiel par la mé- 

 thode de Callisen. Tcu après l'enfant rend du méconium par la plaie. 



Le 21, le tissu cellulaire sous-cutané du bassin et des membres abdomi- 

 naux est affecté de sclérème. 



L'enfant meurt le 23 à neuf heures du matin. Il n'a jamais rendu de méco- 

 nium dans les urines. 



( Je dois cette observation à l'extrême obligeance de mon collègue 

 M. Bordes. ) 



Autopsie. — (M. Guersant a bien voulu me permettre non-seulement d'as- 

 sister à l'autopsie, mais encore de disséquer la pièce.) 



Le péritoine n'est pas enflammé. 



L'anus artificiel est un peu au-dessous de la rate. La partie de l'intestin 

 ouverte correspond au niveau de l'angle formé par le colon transverse et le 

 colon descendant. 



Le rectum, examiné à son extrémité supérieure, présente un volume nor- 

 mal ; seulement, à mesure qu'il s'enfonce dans le petit bassin, son diamètre 

 diminue. Arrivé au bord supérieur de la prostate, l'intestin semble disparaître 

 complètement. Désirant savoir si cette pièce n'offre pas d'analogie avec celle 

 que j'ai étudiée peu de temps avant, je fends la paroi antérieure de la vessie, 

 puis j'ouvre le rectum. 



La muqueuse de cet intestin qui est plissée présente un petit infundibulum, 

 dans lequel un petit stylet peut passer. Aussitôt je constate que l'extrémité 

 de l'instrument soulève une lamelle épithéliale qui recouvre l'utricule pro- 

 statique. Cette petite membrane cède bientôt. 



L'orifice urétral du rectum est situé au niveau de l'utricule, au sommet 

 d'un mamelon arrondi. Ce petit canal étant disséqué, on peut voir que l'in- 

 testin arrivé au bord postérieur de la prostate, s'effile, devient très-ténu, et 

 ne forme plus qu'un petit conduit placé d'abord au-dessous de la vessie, puis 

 dans l'épaisseur de la prostate, au-dessus et en dedans des conduits éjacula- 

 teurs qui ont pu être parfaitement isolés. 



Ayant disséqué avec soin le faisceau postérieur des fibres longitudinales du 

 rectum, j'ai pu voir que les fibres musculaires de l'intestin, arrivées au 

 bord postérieur de la prostate, abandonnaient le rectum pour tapisser la face 



