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 postérieure de la glande, et que, parvenues à son extrémité antérieure, elles 

 se portaient à la peau de la région péiïtonéale. 



L'extrémité inférieure du rectum est à 33 millimètres du périnée. La peau 

 de cette région et le tissu cellulo-graisseux qui la double ont 15 millimètres 

 d'épaisseur. 



Obs. III. — Charles -Prosper Orcel, né le 27 juin 1855, est entré le 29, salle 

 Saint-Côme, à l'hôpital des Enfants malades. 



Cet enfant a cinq frères et sœurs bien portants. 



Le lendemain de l'accouchement, la sage-femme apprend que le nouveau-né 

 n'a pas été à la selle ; elle s'aperçoit qu'il n'a point d'anus et que le méconium 

 coule par l'urètre avec les urines. 



Dans la journée l'enfant vomit plusieurs fois. 



Le 29, il est amené à l'hôpital. À ce moment il rend par la bouche des ma- 

 tières qui ont l'odeur et l'aspect du méconium. En pressant la paroi abdomi- 

 nale, on fait sortir par l'urètre un jet de matières intestinales. 



M. Guersant pratique une incision d'un centimètre dans la région périnéale, 

 enfonce le trocart qu'il dirige vers le sacrum. Le méconium coule alors par la 

 cannle. Alors le chirurgien agrandit l'ouverture dans laquelle il laisse une 

 sonde en gomme élastique. 



30. L'enfant depuis l'opération n'a plus vomi ; les matières intestinales pas- 

 sent à la fois par l'urèlre et par la canule. 



Le 1 er juillet, même état. 



Le 3, l'enfant meurt. 



(Observation communiquée par M. Bordes, interne du service.) 



Autopsie faite le 4 juillet. — (M. Guersant veut bien me confier la dissection 

 de ce nouveau cas d'imperforation du rectum.) 



Péritoine. — La séreuse péritonéale est légèrement vascularisée. Dans le 

 petit bassin à gauche du rectum, elle présente une déchirure qui parait être 

 due à un coup de trocart. 



Rectum. — Cette partie de l'intestin est normale. Elle se dirige de haut 

 en bas et de gauche à droite. Elle adhère en arrière au sacrum et au coccyx. 

 En avant, elle est en rapport avec la vessie, plus bas avec la prostate. 



A gauche le rectum répond à un abcès qui, comme dans le premier cas, est 

 le résultat des piqûres faites avec le trocart. La plaie du péritoine en fournit 

 la preuve. 



A droite, pas de rapport spécial à noter. 



L extrémité inférieure du rectum, qui avant l'opération devait se terminer 

 en ampoule, présente dans sa moitié gauche une ouverture allongée dont le 

 grand axe est dirigé d'avant en arrière. Au pourtour de cet orifice, on voit 

 un cylindre fibreux qui se continue jusqu'à l'anus. Ce cylindre n'est dû qu'à 



