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11 y a environ quinze ans que les douleurs de bas-ventre, pour lesquelles 



elle s'est décidée à venir à l'hôpital, ont débuté. Ces douleurs, localisées à 



l'hypogastre dès le début, parvinrent de temps en temps à un degré d'acuité 

 tel qu'elles lui arrachaient des cris ; elles s'accompagnaient d'une sensation 

 de pesanteur vers le siège; en même temps qu'elles s'irradiaient dans l'aine 

 gauche et que la peau de toute cette région acquérait une sensibilité exagé- 

 rée. Cet état de crise revenant à des intervalles irréguliers, la forçait à s'a- 

 liter et à garder le repos absolu pendant un et deux mois. 



C'est aussi à dater de cette époque que les règles cessèrent d'être régu- 

 lières; elles revinrent à des époques variables, irrégulièrement, furent ac- 

 compagnées à chaque menstruation de douleurs très-vives, qu'elle compa- 

 rait à celle de la parturition ; elles duraient environ deux ou trois jours, et 

 pendant les intervalles elles étaient remplacées par un écoulement blanc con- 

 tinu. Jamais elle n'eut de pertes. 



Etat actuel : Depuis quatorze mois, la malade nous dit que la crise habi- 

 tuelle l'a reprise et ne l'a pas quittée ; les douleurs abdominales ont suivi 

 une marche variable, quoique continue; elles sont sujettes à des exacerba- 

 tions, surtout aux époques menstruelles ; elles s'irradient dans l'aine, la cuisse 

 gauche et jusque dans l'anus, et s'accompagnent d'une sensation de brûlure 

 dans le vagin. Les pertes blanches sont très-abondantes, et en même temps 

 la malade accuse une sensation de pesanteur dans le siège quand elle est 

 assise ; elle est agitée et ne peut trouver une bonne place, ni assise, ni levée ; 

 la marche lui est pénible. 



Elle est, en outre, dans un état anémique assez prononcé; la peau couleur 

 de cire vieillie; les forces déprimées, la face abattue, etc.; dans un état gé- 

 néral qui annonce une maladie chronique. 



L'introductien du doigt dans le vagin est très-douloureuse ; les deux lèvres 

 du col sont rigides, indurées et très-sensibles ; l'utérus enclavé dans la ca- 

 vité pelvienne ne peut être soulevé sans exciter de vives douleurs. En même 

 temps on sent au palper dans le flanc gauche une tumeur d'un volume qu'on 

 ne peut apprécier, mais dure au palper et irritante; elle n'est pas accessible 

 au doigt introduit dans le vagin. 



La malade fut soumise pendant quelque temps à un régime tonique et répa- 

 rateur. Les opiacés, les calmants de toute espèce furent employés. 



Mais peu à peu les phénomènes généraux prirent une plus grande inten- 

 sité ; aussi les vomissements, rares dès le début, devinrent-ils de plus en 

 plus fréquents et presque incoercibles. La constipation qui avait été passa- 

 gère devint aussi très-difficile à vaincre ; les lavements ne pouvaient péné- 

 trer dans le rectum; des bourrelets hémorrhoïdaux, signes d'une gène mé- 

 canique dans la région sacrée, apparurent à la marge de l'anus. 



En même temps, les douleurs augmentaient d'intensité et s'irradiaient 

 non-seulement dans les deux cuisses (avec prédominance du côté gauche). 



