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 lïculo-Veûtriculaire gauche, avec souffle au premier temps, où se 

 trouve décrite une lésion analogue à celle dont nous nous occupons. 

 Bien que l'auteur ait eu surtout en vue d'apporter un fait intéressant 

 et décisif, selon lui, en faveur d'une des théories des bruits du cœur, 

 il a décrit avec soin les modifications que lui a présentées le tissu pul- 

 monaire, augmentation de la résistance, de l'élasticité, pas de liquide, 

 plus de crépitation, pas de déchirure à la coupe, tissu serré mais 

 surnageant l'eau, vaisseaux béants plus volumineux qu'à l'état 

 normal. 



L'examen microscopique de ce tissu a été fait par M. Gh. Robin, qui 

 a constaté : 



« Une diminution des fibres élastiques normales, mêlées de fibres de 

 » tissu cellulaire et d'éléments fibro-plastiques, l'interposition entre les 

 » fibres d'une substance amorphe finement granulée, qui ne se trouve 

 » guère que dans les cas de pneumonie chronique et contribue à don- 

 » ner au tissu pulmonaire la densité particulière qu'il présente au tou- 

 » cher. » 



Nous avons ici l'interposition d'une matière amorphe de nouvelle 

 formation, mais nous n'avons pas ces granulations pigmentaires dé- 

 crites parWirchow. 



Dans les observations suivantes, qui nous sont propres, nous allons 

 trouver ces deux lésions réunies : 



HYPERTROPHIE DU COEUR ; RÉTRÉCISSEMENT AURICULO-VENTRICULAIRE GAUCHE ; 

 CARNIFICATION DES DEUX POUMONS. 



Obs. I. — Lebreton (Ernestine), giletière, âgée de 21 ans, est entrée le 5 

 janvier à l'Hôtel-Dieu; elle est couchée salle Sainte-Monique, n° 10 (service de 

 M. Legroux). 



Le 6 janvier, suffocation, palpitations de cœur ; la malade s'essouffle très- 

 facilement, n'a jamais pu courir. Ces accidents remontent à l'enfance. Pas de 

 cause connue. Pas de causes morales. La région épigastrique est doulou- 

 reuse; jamais d'oedème des membres inférieurs. La malade est mal réglée. 

 Les autres fonctions se font bien. Cœur très-volumineux, voussure thora- 

 cique, frémissement cataire. Bruit de souffle râpeux au premier temps, ne 

 se prolongeant pas dans l'aorte. Le deuxième temps est soufflé, effacé. Le 

 pouls est large et n'indiqne pas un rétrécissement. (Tilleul orangé et poudre 

 de digitale, 0,10.) 



Le 18, frémissement intense, bruit de souffle très-marqué. (Vésicatoire 

 précordial. * 



