HYPERTROPHIE DU COEUR AVEC RETRECISSEMENT DE L ORIFICE AURICULO- 

 VENTRICULAIRE GAUCHE. 



Obs. 11. — Dubuat (Marie), chapelière, âgée de 35 ans, est entrée le 19 jan- 

 vier 1854 à l'Hôtel-Dieu ; elle est placée au n° 2 de la salle Sainte-Marie (ser- 

 vice de M. Legroux). 



Celte femme est malade depuis cinq semaines ; mais elle est déjà sujette à 

 des accès d'asthme depuis quatre ans, à la suite d'une maladie qui semble 

 avoir été une pleurésie. La malade est sujette à des palpitations de cœur de- 

 puis dix-huit mois; elle a craché du sang quelquefois, elle s'enrhume faci- 

 lement, et plusieurs fois elle a eu les extrémités inférieures enflées. Elle a 

 de fréquentes attaques de dyspnée et d'orthopnée. C'est par accès et surtout 

 le soir que lui prend la suffocation. 



Le 20 janvier, le pouls esta 72, petit, régulier. La percussion de la région 

 précordiale dénote une matilé assez étendue. Le thorax présente une vous- 

 sure manifeste et l'impulsion du cœur est très-forte. A l'auscultation du cœur, 

 on entend un bruit de souffle au premier temps, dont le maximum est à la 

 pointe du cœur et qui ne se prolonge pas dans l'aorte. On n'entend aucun 

 bruit anormal au second temps. La percussion du thorax donne un son clair 

 et la respiration est vésiculaire partout, si ce n'est quelques râles humide et 

 sibilants aux deux bases. (Lierre terrestre ; potion avec tartre stibié fJgr-,05, 

 ipéca le r ,00, sirop d'ipéca 15kt-.) La malade vomit bien et se trouve sou- 

 lagée. 



Le 21, même tisane. Julep avec acétate d'ammoniaque 4 gr., extrait fhé- 

 baïque 0,05, extrait de belladone 0,05 ; frictions avec le Uniment ammonia- 

 cal camphré. 



Le 22, la même prescription est continuée; la malade éprouvant un grand 

 soulagement demande à sortir le 13 février 1854. 



Le 6 juin 1854, elle rentre à l'hôpital, salle Saint-Pierre, u° 31. Les accès de 

 suffocation sont très-rapprochés et très-intenses ; la face exprime une grande 

 anxiété respiratoire. Les membres inférieurs sont enflés ; le pouls est petit et 

 irrégulier. On retrouve les signes mentionnés ci-dessus, la voussure, la ma- 

 tité précordiale, etc. On perçoit un bruit de souffle au second temps. (Potion 

 vomitive, saignée conditionnelle.) 



Le soir et le matin suivant, la saignée n'est pas faite, le vomissement ayant 

 calmé un peu la malade. 



Le 7, la malade est prise, à cinq heures du soir, d'un accès de suffocation 



si grave, avec menace de syncope, que l'interne, en arrivant à la visite du 



soir, a à peine le temps de lui pratiquer une saignée, qui la relire enfiu d'un 



état très-voisin de la mort. 



Les jours suivants, la malade est plu? calme, la dyspnée est plus suppôt-- 



