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table. Elle est mise à la potion avec oxymel scillitique et sirop d'ipéca, de 

 chaque 16 grammes. 



Le 9, le bruit de souffle au second temps a disparu. On perçoit une sen- 

 sation de frottement du tour. (Même traitement.) 



Le 1?, on essaye la médication purgative (quatre pil. Boutins^. Cette médica- 

 tion produit une diarrhée extrêmement abondante; les extrémités inférieures 

 se désenflent, la respiration est plus facile. On continue. 



Le 16, la diarrhée est très-abondante ; deux vomissements ont eu lieu. La 

 face se cholérise. (Suspendre les pilules; riz, sirop de coings, julep avec ex- 

 trait d'opium 0,10, sous-nitrate de bismuth 4 gr.; deux quarts de lavement 

 laudanisé.) 



Le 17, diarrhée cholérique, faciès idem. 



Le soir, engouement pulmonaire, oppression. 



La malade meurt le 18 au matin. 



Autopsie. — Le cœur est hypertrophié. Rétrécissement auriculo-veutricu- 

 laire gauche avec cartilaginiflcation de l'orifice, qui admet à peine l'extré- 

 mité du petit doigt. 



Rien à l'orifice aortique : les valvules sont suffisantes et présentent seule- 

 ment quelques points durs insignifiants. 



Le poumon gauche est adhérent aux côtes et carnifié. 



Un morceau de poumon carnifié est soumis à l'analyse par M. Ch. Robin, 

 qui y reconnaît la même altération que dans le cas déjà cité, la présence 

 d'une matière amorphe, renfermant une grande quantité de grains d'héma- 

 loïdine. 



Cette observation nous montre une différence notable dans les bruits 

 da cœur à deux époques différentes de la maladie : soufile au premier 

 temps d'abord, souffle au second temps, cinq mois plus tard. La lésion 

 pulmonaire est la même que précédemment ; on l'observe dans le pou- 

 mon gauche seulement, et non dans le poumon droit, et le poumon 

 gauche, comme dans notre première observation. 



La troisième observation va nous montrer la même lésion pulmo- 

 naire dans un cas fort curieux pour la théorie des bruits du cœur; 

 c'est une insuffisance auriculo-ventriculaire gauche avec souffle au 

 second temps, sans altération de l'orifice aortique. 



HYPERTROPHIE DU COEUR AVEC INSUFFISANCE AURICULO-VENTRICULAIRE DROITE ; 

 BRUIT DE SOUFFLE AU DEUXIÈME TEMPS ; CARNIFICATION DES POUMONS. 



Obs. III.— Schott (Johann), âgé de 30 ans, journalier, né à Darmstadt (grand 

 duché de Hesse). Entré le H août 1854, ài'Hôtel-Dieu, salle Saint-Louis, n° 12, 

 service de M. Legroux. 



