Il 



Venu à Paris depuis le matin seulement, le malade s'est trouvé de suite 

 dans un état qui a nécessité son transport à l'hôpital. Il ne parle qu'un mau- 

 vais allemand, ce qui rend difficile d'apprendre de lui des commémorai ifs 

 détaillés et précis. Il dit seulement que depuis deux ou trois ans, il est sujet 

 ii des palpitations de cœur très-pénibles. 



Depuis six semaines, il tousse el crache beaucoup. Le "24 au matin, il suf- 

 foquait complètement. 



Le 25, le malade a la face bouffie et les extrémités légèrement infiltrées, 

 les lèvres cyanosées; la respiration est très-anxieuse; le pouls petit et fré- 

 quent. 



La percussion du thorax accuse, en arrière à droite; une matité prononcée. 

 On n'entend pas le murmure respiratoire, et l'on perçoit de l'égophonie à 

 l'angle de l'omoplate. 



Le cœur est très-volumineux, son impulsion est très-forte. La matité pré- 

 cordiale commence au niveau de la troisième côte et va jusqu'au bas de la 

 région thoracique. 



L'auscultation du cœur fait entendre unbruit de souffle râpeux au deuxième 

 temps, très-bien limité, à 3 centimètres en dedans du mamelon; pas d'albu- 

 mine dans les urines. (Tisane apéritive; potion tartre stibié 0,05, sirop d'ipé- 

 ca 30, poudre d'ipéca 1 ,50 ; diète.) 



Le 2G, le malade a bien vomi, il est bien dégagé ; la respiration est plus li- 

 bre, la face moins boulhe. ^lème prescription; bouillons, potages.) 



Le 27, il a beaucoup craché et encore vomi, et, depuis la veille au soir, il a 

 beaucoup de chaleur et de sueur. La matité précordiale est moins étendue, sa 

 limite supérieure s'arrête plus bas qu'auparavant, ce n'est presque plus 

 qu'au niveau de la quatrième côte. (Même prescription; vésicatoire pré- 

 cordial.) 



Le 28, respiration plus libre, crachats épais et abondants; pas encore d'effet 

 diurétique. (Même tisane, même potion.) 



Le 31, la respiration est bien dégagée ; les bruits du cœur sont plus forts, 

 plus diffus ; le souffle se passe probablement dans le péricarde , la matité pré- 

 cordiale a sa limite à la quatrième côte. Encore de la matité en arrière à 

 droite. (Même tisane; suspendre la potion ; vésicatoire sous l'épaule droite en 

 arrière; une portion d'aliments.) 



Le 2 septembre, la diurèse est établie ; le malade pisse plus qu'il ne boit ; 

 les bruits du cœur sont plus diffus. (Tisane apéritive; infusion polygala : 

 oxym. scill., sirop d'ipéca, de chaque 16 grammes, tartre stibié 0,05.) 



Le 5, bruits du cœur doubles, diffus ; piaulement par moments ; matité 

 étendue, souffle, broncho-égophonie en arrière à la base. (Même pres- 

 cription.) 

 Le 6, crachats un peu teintés, bruits du cœur enveloppés d'un bruit sourd, 



Même prescription.) 



