101 

 teneur de la septième cervicale et de la première dorsale, et c'est ainsi qu'elle 

 est parvenue à s'étendre jusqu'au contact de la moelle épinière. En somme 

 cette tumeur est allongée, large de 3 à 4centim. à sa partie moyenne, épaisse 

 de 2 à 3 centim., et se termine en haut et en bas en s'amincissant un peu. 

 Elle a envahi et détruit non- seulement le tissu musculaire, mais encore les 

 tissus tendineux et osseux qu'elle a touchés. 



Il existe une troisième tumeur, que nous désignerons par l'épithète de 

 sterno-claviculaire, elle siège du côté droit. Elle a environ le volume de la 

 moitié du poing, en dedans, elle a détruit à peu près le quart de la première 

 pièce du sternum et l'insertion correspondante du sterno-mastoïdien. C'est à 

 ce niveau qu'elle présente le renflement le plus volumineux. Elle a détruit 

 complètement l'articulation du sternum avec la clavicule, le cartilage cor- 

 respondant a disparu, elle adhère au disque interarticulaire, dont elle a dé- 

 truit la moitié postérieure, et inférieure. Elle a déterminé également la résor- 

 ption de toute la partie correspondante du cartilage d'encroûtement de la 

 tête de la clavicule. Elle se prolonge ensuite au-dessous de la clavicule, en- 

 vironne complètement la première côte, a envahi et détruit la presque tota- 

 lité du muscle sous-clavier; elle a respecté le cartilage de la première côte, 

 mais elle a usé et diminué le volume de la portion osseuse de cette côte 

 au point de l'avoir arrondie complètement et d'en avoir diminué le Yolumc 

 d'un tiers au moins dans l'étendue de 2 centimètres et demi du côté du ster- 

 num ; la partie postérieure de cette côte a été complètement résorbée, et elle 

 présente une solution de continuité complète dans une étendue de 2 centi- 

 mètres et demi ; les deux bouts de la portion restante se terminent en pointe 

 mousse, la tumeur adhère aux surfaces osseuses, mais assez faiblement pour 

 qu'on puisse l'en détacher par une traction assez légère. La surface de l'os est 

 devenue rugueuse, un peu mamelonnée, chargée de petites pointes même 

 dans sa partie inférieure et postérieure. Nous noterons de suite qu'après avoir 

 détaché le produit morbide de la côte, lorsqu'on vient à racler le fond des in- 

 tervalles, des rugosités qu'elle présente, on enlève ainsi de la surface osseuse 

 des portions du même tissu qui compose la masse de la tumeur, reconnais- 

 sable à l'aide du microscope, et qui était resté adhérent à l'os dont il a dé- 

 terminé la résorption superficielle. 



En avant, la tumeur a soulevé et envahi les insertions claviculaires du grand 

 pectoral, et a totalement détruit par envahissement les insertions sternales les 

 plus élevées du muscle grand pectoral. 



Ces indications générales étant données, il reste à décrire l'aspect extérieur 

 du tissu, puis sa structure intime. 



STRUCTURE DU TISSU COMPOSANT LES TUMEURS PRÉCÉDENTES. 



Le tissu de ces tumeurs est, dans la plus grande partie de son étendue, 

 iVimc couleur qui se rapproche du pancréas ou de la glande sous-maxillaire ; 



