197 



Le tissu qu'on a enlevé est constitué par des caillots et une matière friable 

 sous le doigt. L'examen microscopique ne montre pas de cancer. 



Suites trlfe-heureuses de l'opération. Deux mois après, sous la cicatrice, un 

 noyau douloureux, assez consistant d'abord, plus mou ensuite, qui se déve- 

 loppe et grossit davantage. La récidive est évidente, et bientôtle mal a repris 

 les mêmes dimensions que lors de la dernière opération. Au milieu de cela, 

 la santé générale reste très-bonne. 



Une discussion s'engage à la Société de chirurgie sur ce fait intéressant. 

 Une nouvelle extirpation est résolue ; la question de l'amputation de la cuisse 

 est même soulevée. M. Larrey procède à l'opération en présence de quelques- 

 uns de ses collègues. La tumeur a des racines profondes qui probablement 

 ne sont pas encore complètement atteintes. On essaye de détruire par une 

 cautérisation énergique ce qui a échappé au bistouri. Le tissu morbide est 

 ramolli, friable et s'accompagne d'une ostéophyte implantée sur l'aponévrose. 

 L'examen au microscope fait par MM. Coulier, Gosselin et Bauchet révèle l'exis- 

 tence d'éléments flbro-plastiques, mêlés en certains points d'une grande 

 quantité de matière grasse. La cicatrisation promet d'être prochaine. 



18° J'ai cité cette observation parce qu'elle représente fidèlement 

 l'histoire d'un bon nombre de tumeurs cancéreuses ou pseudo-cancé- 

 reuses. Il est tout d'abord aisé de reconnaître à la marche de la mala- 

 die, à sa durée, à l'état général resté bon après trois récidives, une 

 tumeur fibro-plastique d'origine traumatique, c'est-à-dire jouissant 

 d'une bénignité relative beaucoup plus grande que celles qui se déve- 

 loppent spontanément. Quoique la véritable structure n'ait été constatée 

 qu'après la dernière opération, je pense que, dès le début, elle a tou- 

 jours été identique. Si, à plusieurs reprises, on a trouvé surtout du 

 sang épanché, cela s'explique d'une part par les violences extérieures 

 qui ont amené la formation d'épanchements sanguins superficiels, d'un 

 autre côté, parce que, dans les deux premières opérations, on n'a 

 guère abordé que la couche extérieure de la masse morbide formée par 

 ces mêmes épanchements. 



Ce môme fait est bien propre à montrer tout le parti que la clinique 

 peut tirer de l'étude anatomique exacte des tumeurs. Si la nature vé-> 

 ritable avait été constatée lors de la première opération, quand la tu- 

 meur, du volume d'une noix, était encore mobile et étrangère aux 

 couches profondes, tout chirurgien au courant des recherches modernes 

 et du pronostic des tumeurs fibro-plastiques ne se serait point laissé 

 arrêter par les douleurs de l'opération, et celle-ci eût été radicalement 

 pratiquée. 



