203 



une très-grande résistance à la déchirure. Point de matière amorphe ni de 

 cytoblastions. (Cet élément se combine assez fréquemment aux éléments 

 naissants du tissu cellulaire dans les iibrômes cutanés.) Pas d'éléments fibro- 

 plastiques. La peau qui recouvre cette masse fibreuse n'a subi d'autres alté- 

 rations qu'un amincissement considérable. On reconnaît néanmoins la couche 

 épidermique mince et dense, qui manque toutefois sur le point ulcéré. La 

 couche papillaire est également visible, mais les papilles sont larges, très- 

 aplaties et privées de vaisseaux. Le tissu cellulo-graisseux sous-cutané 

 n'existe plus. Le derme lui-même ne peut être isolé et se confond avec la 

 masse du fibrome qu'il concourt sans doute à former. 



J'ai rapporté cette description peu importante en elle-même, parce 

 qu'elle peut servir de type à un grand nombre de tumeurs cutanées 

 connues sous le nom de polypes de la peau. Ces tumeurs me paraissent 

 n'être autre chose que des hypertrophies circonscrites du derme qui, 

 d'abord, larges, aplaties et sessiles, sont confondues avec des tumeurs 

 de nature toute diiïérente, sous la vague dénomination de verrues. 

 Plus tard, en s'accroissant, ces tumeurs se mobilisent, sous l'influence 

 des frottements, se pédiculent à la manière de toutes les tumeurs qui 

 l'ont saillie sur une surface libre, cutanée, muqueuse ou séreuse, et 

 prennent alors le nom tout aussi vague de polypes. Ce mot, créé seule- 

 ment pour désigner une disposition de forme très-variable d'un moment 

 à l'autre de l'évolution, ne peut être accepté plus longtemps pour dé- 

 signer un ordre entier de maladies. C'est un vestige des classifications 

 grossières où la moindre particularité extérieure servait à grouper les 

 tumeurs au mépris de leur composition anatomique. On peut toujours 

 d'ailleurs conserver l'idée que ce mot représente et qui a quelque in- 

 térêt au point de vue opératoire en qualifiant de pédiculées les tu- 

 meurs qui sont rétrécies à leur base. 



Nous venons de voir que dans ce fibrome dermique les couches su- 

 perficielles de la peau étaient amincies et comme atrophiées; il n'en 

 est pas toujours ainsi, et la couche papillaire peut en s'hypertro- 

 phiant donner à la surface un aspect lobule muriforme, avec ou sans 

 vaisseaux, avec ou sans pigment, et donner ainsi naissance à des 

 fibromes dermo-papillaires, vascutaires ou pigmentaires, etc. 



J'ai présenté dernièrement h la Société anatomique (voir les bulle- 

 . tins 1855) une tumeur pédiculée de la région ombilicale que je désignai 

 sous le nom de fibro-lipôme dermique qui équivaut presque à une 

 description. 



