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FIBROME COLLOÏDE. 



Obs. D. (1). — Au devant du genou et résultant d'un bygroma ancien, la tu- 

 meur représente un gâteau aplati ayant près de 15 centrai, dans son plus 

 grand diamètre, 8 cà 10 dans le plus petit. Son épaisseur au centre est de 

 3 centim. environ. 



La consistance en est très-variable ; elle est lobulée, inégale en certains 

 points, dure et fibreuse; elle présente ailleurs des saillies mamelonnées qui 

 donnent la sensation d'une fausse fluctuation; elle donne au toucher les 

 mêmes sensations que le lipome. 



Sa coloration est en général rosée, mais ce caractère est masqué par un 

 revêtement fibreux plus ou moins épais. 



La cohésion de la masse est considérable, sa pesanteur très-notable ; elle 

 se précipite rapidement au fond d'un vase plein d'eau. 



Après l'exposé de ces caractères généraux, voyons les détailsque nous ré- 

 vèle la dissection. 



Surface cutanée. — Une partie de la peau cernée entre deux incisions 

 elliptiques reste sur la partie saillante de la tumeur. Cette peau présente 

 deux tumeurs saillantes circonscrites du volume d'une noisette pour la pre- 

 mière, d'une noix pour la seconde. Ces bosselures cutanées sont molles, et 

 paraissent renfermer du liquide. Il n'en est rien. Une coupe les montre for- 

 mées par une hypertrophie du derme dont les mailles très-écartées sont in- 

 filtrées d'une matière jaune, albuminoïde, analogue à de la synovie épaissie 

 et en tout semblable à la matière colloïde que nous verrons former la pres- 

 que totalité de la masse morbide. La partie la plus profonde de ces mame- 

 lons cutanés se continue sans ligne de démarcation avec le reste de la tu- 

 meur sous-jacente. Je pense que ces deux tumeurs sont les vestiges des 

 ponctions qui ont été autrefois pratiquées dans l'hygroma ; elles constitu- 

 aient alors des espèces de kéloïdes cicatricielles. 



Dans le reste de son étendue, la peau est très-inégalement adhérente à la 

 production morbide; là, en effet, lestrabécules fibreuses du derme s'enfoncent 

 directement dans la tumeur sous-jacente, de telle sorte que pendant l'opé- 

 ration le bistouri a été obligé de trancher à même la masse pathologique, tan- 

 dis que dans d'autres points la face profonde de la peau en est séparée par de 

 petites bourses séreuses très -restreintes, mais bien évidentes. 



Vers la périphérie delà tumeur, la peau est beaucoup plus libre. Le tissu 

 graisseux sous-cutané n'existe plus. 



Surface profonde. — Un tissu cellulaire lamelleux unissait la tumeur aux 



(I) Cette observation a été recueillie en 1851. Je lui laisse sa rédaction pri- 

 mitive, convaincu des inconvénients réels qui surviennent quand on corrige 

 après coup une observation faite depuis longtemps. 



