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Le 27 décembre, M. Guersant cerna la tumeur entre deux incisions semi- 

 elliptiques parallèles au grand axe du membre. La plaie fut réunie par pre- 

 mière intention au moyen de la suture encbevillée. 



Examen anatomique. — La peau, saine à la surface, montre les cicatrices 

 du trajet des aiguilles, on y remarque une coloration brunâtre légère, due 

 sans doute à un dépôt plus considérable que de coutume du pigment cutané. 

 Par sa face profonde la peau se continue sans ligne de démarcation avec l'in- 

 duration qui forme la tumeur; le derme est lui-même épaissi, mais on ne 

 put l'isoler que par une dissection artificielle et en coupant des tractus 

 fibreux épais et forts qui vont se perdre dans la tumeur. 



Celle-ci n'est pas mieux circonscrite à sa circonférence, son tissu se con- 

 tinue évidemment sans ligne de démarcation avec la trame fibreuse et adi- 

 peuse du tissu cellulaire sous-cutané. Sur sa face profonde la production re- 

 posait sur l'aponévrose d'enveloppe, et était un peu plus làcbement tissée. 

 Cette tumeur comprend sans aucun doute toute l'épaisseur de la coucbe sous- 

 cutanée, car on trouve à sa face profonde une portion de la veine saphène 

 interne qui a été réséquée dans l'étendue de 2 centimètres environ. 



La coupe du tissu induré n'offre aucune particularité remarquable, on n'y 

 voit pas autre cbose que des pelotes de tissu adipeux renfermées dans des 

 loges interceptées par des tractus fibreux très-résistants, épais, blancs et 

 entrecroisés en divers sens, se continuant d'une part avec la face profonde 

 du derme, de l'autre avec les cloisons celluleuses du pannicule adipeux voi- 

 sin. 



Ça et là on aperçoit des points plus vasculaires que les autres ; mais ce- 

 pendant les vaisseaux ne sont pas assez volumineux pour rappeler l'exis- 

 tence antécédente d'une tumeur érectile. 



L'examen microscopique ne découvre rien autre chose que du tissu adi- 

 peux, du tissu élastique assez abondant, des faisceaux fibreux très-cohé- 

 rents, et dans lesquels l'acide acétique montre quelques noyaux allongés et 

 épars; enfin on retrouve des vaisseaux, des filets nerveux, mais rien d'étran- 

 ger aux éléments anatomiques normaux de la région. 



L'histoire de cette tumeur à structure si simple est fort intéressante. 

 Les divers traitements mis en usage montrent quelles ont été les hési- 

 tations du diagnostic. L'insuccès des iodiques*des aiguilles chauffées 

 à blanc, de la compression, s'explique fort bien dans l'hypothèse d'une 

 simple hypertrophie des éléments du tissu cellulaire sous-cutané. La 

 maladie n'était point dangereuse, point maligne, comme on dirait, et 

 cependant elle ne devait point céder à tous ces procédés, l'extirpation 

 seule pouvait en faire justice. Le mélange des tissus fibreux et de la 

 graisse, l'absence de limitation de la tumeur, son adhérence ù la peau 



