219 

 paraissaient ramollies ou comme déchiquetées. Cette coexistence fré- 

 quente des deux altérations a été remarquée . par un assez grand 

 nombre d'auteurs (Rokitasnky, Hodgkin et Jackson (de Boston), On a 



I»ARTICULAR DERANGEMENT OF THE SPLEEN, in MEDIC.-CHIR. TRANS. - , London, 



1846, v. XXIX.— Yirchow, loc. cit.; Kirkes, loc. cit. et autres). Nous 

 l'avons rencontrée nous-méme dans un assez bon nombre de cas. 

 2° L'oblitération des artères volumineuses avec ou sans gangrène des 

 membres et le ramollissement cérébral s'observent quelquefois, soit 

 isolément, soit simultanément, en même temps que les dépôts fibri- 

 neux et les hémorrhagies interstitielles, ainsi que l'ont vu les auteurs 

 que nous venons de citer et d'autres encore. 3° Il arrive parfois aussi 

 que les premières de ces affections locales soient les seules qui coexis- 

 tent avec les végétations fibrineuses valvulaires, et que les dépôts fibri- 

 neux fassent défaut ou du moins passent inaperçus. (Pioch., Gaz.Méd., 

 août 1847, n° 34.— Tunnel, Durlin quarterlyrev., v.XV, 1853, p. 371.) 

 4" Enfin il peut arriver encore, entre autres combinaisons possibles, 

 que les végétations valvulaires manquent et que les dépôts fibrineux 

 et l'oblitération d'une artère volumineuse, suivie de gangrène d'un 

 membre, existent seuls. C'est ce qui avait lieu chez la malade qui fait 

 l'objet de notre communication. 



Nous pourrions à la rigueur supposer que chez cette malade quel- 

 ques fragments des plaques osseuses qui. existaient à l'origine de 

 l'aorte et à sa terminaison ont été détachées par une cause quelcon- 

 que et ont déterminé la coagulation du sang dans les artères de la 

 jambe gauche et aussi la production des hémorrhagies multiples et 

 parenchymateuss ; mais ce serait là une hypothèse purement gratuite ; 

 car, malgré un examen assez attentif des parties, nous n'avons rien 

 rencontré qui soit de nature à la justifier. D'un autre côté, les détails 

 de l'observation ne nous permettent pas de croire que l'inflammation, 

 ou tout autre affection des artères du membre inférieur gauche, aient 

 existé primitivement et aient provoqué la formation des caillots qui 

 oblitéraient ces vaisseaux. Les caillots se sont formés d'abord, et l'ar- 

 térite, si toutefois elle existait réellement, s'est développée ensuite. 

 Nous ignorons quelle a pu être la cause première de celte coagula- 

 tion spontanée du sang dans les artères des membres inférieurs. La 

 rigidité des parois de l'aorte abdominale a sans doute favorisé son 

 action, mais elle n'a certainement pas été le point de départ de tous 

 les accidents. Il nous semble que cette cause quelle qu'elle soit devra 



