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miques. Graves cite un cas de double exophthalmie où les symptômes car- 

 diaques persistèrent longtemps sans entraîner de lésion organique; mais au 

 bout de deux ans survinrent tous los symptômes qui décèlent l'anévrisme pas- 

 sif de Laënnec. 



Un symptôme qui a surtout attiré l'attention, et qui, pour plusieurs auteurs, 

 a servi à baptiser la nouvelle maladie, symptôme que Tanémie seule est im- 

 puissante à expliquer, c'est la saillie des globes oculaires, la double exopb- 

 thalmie. En considération de l'oedème des paupières qui, chez ma malade, 

 existait en même temps que l'exophlbalmie, on pourrait peut-être admettre 

 une infiltration du tissu cellulaire de l'orbite ; mais pourquoi cette infiltration 

 bornée à cette région? Voilà ce qui constitue précisément la singularité mys- 

 térieuse de cette bizarre affection. Rappelons cependant que toutes les fois 

 qu'il y a, dans les affections du cœur surtout, une gêne circulatoire très- 

 prononcée et durant depuis longtemps, on observe, outre la bouffissure de 

 la face, de la saillie des globes oculaires. C'est même ce qui donne aux ma- 

 lades atteints d'affections chroniques du cœur ou de son enveloppe un faciès 

 souvent si caractéristique. Dans quelques cas la saillie oculaire devient très- 

 frappante; nous en avons récemment observé un cas dans les salles de 

 M. Gruveilhier à la Charité; il s'agissait d'une jeune fille chez laquelle la gêne 

 circulatoire produite par les reliquats d'une péricardite avait amené une 

 véritable exophthalmie. 11 en est de même chez notre malade; l'exophlhalmie 

 n'est survenue que secondairement, alors que déjà les symptômes cardia- 

 ques et surtout la grande fréquence du pouls existaient depuis un certain 

 temps. Ne pourrait-on donc pas admettre que dans l'affection qui nous oc- 

 cupe l'exophthalmie est due à la gène de la circulation et peut-être à un cer- 

 tain degré d'infiltration du tissu cellulaire de l'orbite '!" 



U est un autre phénomène qu'on a fait entrer comme élément majeur dans 

 la constitution de la nouvelle maladie, c'est le goitre, qu'on a décrit comme 

 précédent le lual et se résolvant avec lui. On a dit qu'il augmentait de volume 

 pendant les forts accès de palpitations et diminuait quand les palpitations se 

 calmaient; on Ta accusé de produire l'exophthalmie en conprimant ou en ir- 

 ritant la portion cervicale du grand sympathique, on a dit qu'il était le siège 

 de battements artériels violents, que le stéthoscope y percevait un frémisse- 

 ment cataire. Or, je dois dire que dans le cas qu'il m'a été donné d'observer, 

 je n'ai rien vu de pareil; madame L... porte un goîlre depuis longues an- 

 nées, et si pendant sa maladie cette difformité nous a plus particulièrement 

 frappé, c'est que la saillie de la thyro'ide contrastait avec l'extrême maigreur 

 du reste du corps. Jamais nous n'y avons constaté ni battements, ni frémis- 

 sement cataire; nous l'avons toujours vu du même volume, que les palpi- 

 tations fussent fortes ou faibles, et depuis que la plupart des accidents ont 

 disparu, depuis que la santé générale s'est améliorée, le goitre persiste et ne 

 i-ède que lentement aux frictions iodurées. D'ailleurs quels rapports peut avoir 



