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ovale, à graud diamètre, dirigé dans le sens de la longueur de l'utérus, à cou- 

 tour sinueux, dentelé, déchiré. Cette membrane gagne ainsi en épaisseur ce 

 qu'elle perd en largeur pendant cette contraction. En même temps sa surface 

 devient plissée, rugueuse, comme mamelonnée ; son tissu devient brunâtre 

 ou rougeâtre, se ramollit peu à peu, prend une surface de consistance mu- 

 queuse ou pultacée. 



Chez une femme morte quelques jours après l'accouchement, ou trouve les 

 restes de la caduque inter-utéro-placentaire ou sérotine devenus épais, de 5 

 à S millimètres et même plus par places. Les bords saillants, irréguliers, de 

 cette plaque, qui est comme appliquée à la face interne de l'utérus, et qui lui 

 adhèrent intimement, se continuent avec la mince muqueuse nouvelle qui ta- 

 pisse le reste de l'utérus. Celle-ci est rosée, généralement lisse, ou un peu 

 luisante même, sauf les cas où du sang ou un mucus sanguinolent et purulent 

 la recouvrent ; au contraire, la surface de la couche épaisse que forme la sé- 

 rotine, dans ces conditions, est rugueuse, comme tuberculeuse ou irréguliè- 

 rement mamelonnée par places. Elle est d'aspect pultacé ou muqueux, ramol- 

 lie, facile à enlever par le raclage ; sa couleur est d'un brun rougeâtre ou 

 grisâtre, tirant quelquefois sur le noir. Danscertains cas defièvre puerpérale, 

 au sommet, des irrégularités ou saillies de la surface, et même, d'une ma- 

 nière uniforme, elle prend une teinte grise, par suite d'une véritable morti- 

 fication. 



Il n'est pas rare d'apercevoir à la surface de cette couche des oritices vas- 

 culaires bouchés par des caillots fibrineux. bruns, rougeâtres ou un peu déco- 

 lorés. Si on poursuit, par la dissection avec des ciseaux, ces caillots dans la 

 profondeur de la membi-ane, on est conduit bientôt jusqu'aux sinus de la 

 musculeuse utérine pourvue de vaisseaux plus volumineux à ce niveau qu'ail- 

 leurs. On est frappé de l'aspect aréolaire caverneux que donnent à cette cou- 

 che les anastomoses nombreuses de ces larges vaisseaux une fois qu'on les 

 a ouverts. 



On remarque en même temps que son épaisseur et les saillies qu'elle 

 tait à la face interne de l'utérus sont dues principalement aux caillots san- 

 guins qui remplissent et distendent plus ou moins les sinus. Une fois ceux- 

 ci vidés, on voit que les intervalles qui les séparent sont peu considérables, 

 représentés par une mince épaisseur d'un tissu qui adhère intimement à la 

 couche musculaire de l'utérus, mais qui étant bien plus mou peut en être dé- 

 taché facilement et exactement par le raclage. 



Dans les autopsies de fièvres puerpérales, j'ai vu souvent cette couche ru- 

 gueuse ou à surface floconneuse, noirâtre, rougeâtre ou grise, pultacée ou 

 non prise pour des restes du placenta fœtal adhérents à l'utérus en voie de dé- 

 composition, par des personnes qui n'étaient pas au courant des faits précé- 

 dents. On trouve, en eff'et, cette couche quelquefois plus ou moins ramollie, 

 ou même mortifiée et putréfiée dans les conditions précédentes. 



