45 



Parfois elle parait tenir au gonllement de la muqueuse enflammée à la 

 suite d'une blépharite chronique; d'autres fois encore à une lésion analogue 

 ulcérative ou autre accompagnant des accidents syphilitiques naso-palatins. 



Cette oblitération, suivant qu'elle siège au-dessus ou au-dessous du sac, 

 peut déterminer, dans le premier cas, la tumeur et par suite la fistule lacry- 

 male; dans le second, simplement l'épiphora, les points lacrymaux n'étant 

 plus perméables. 



Les symptômes pormcffant de diagnostiquer la nature syphilitique d'une 

 alTectiou des voies lacrymales sont : 



La présence d'un gontlcment dur, résistant, cutin osseux, constaté 

 soit par le doigt, à la partie interne ou inférieure du bord de l'orbite, 

 soit au moyen du catlu'tiMisme, dans l'intérieur du canal nasal ; 



L'aspect syphilitique ou chancreux de Toritice cutané do la fistule 

 du sac lacrymal ; 



La coexistence d'accidents syphilitiques de la muqueuse et de la 

 voûte palatine et des fosses nasales ; 



La présence de syphilides sur la peau du visage ; 



La céphalée et les exostoses sus-orbitaires du coronal ; 



Enfin l'existence antérieure ou simultanée sur les diverses parties 

 du corps, de tous autres accidents syphilitiques, révélés à l'observa- 

 teur, soit par les commémoratifs fournis par le malade, soit par la 

 simple inspection directe. 



La marche de ces affections est ordinairement lente, chronique et indo- 

 lente, quoique parfois avec une certaine apparence inflammatoire érysipéla- 

 teuse. 



Les maladies syphilitiques des voies lacrymales et parties voisines (an- 

 chilops, a?gilops) présentent un pronostic moins grave que celles analogues 

 n'étant pas déterminées par cette cause spécifique; car elles sont ordinai- 

 rement curables par un traitement antisyphilitique convenable, quand tonte- 

 fois il est employé à temps. 



Lorsque l'oblitération des voies lacrymales tient, non pas à une afi'cction 

 osseuse, mais à une lésion des parties molles (inflammation de la muqueuse, 

 bride cicatricielle) comme traitement palliatif, il est possible parfois de réta- 

 blir le cours des larmes, soit parle cathétérisme, soit par l'introduction d'un 

 fil, d'une canule, etc., dans le canal nasal. 



Quant au traitement curatif, la plupart des cas rapportés ont ét(:' heureuse- 

 ment traités par les préparations mercurielles ; cependant, avec M. ïavignot, 

 je pense que i'iodure de potassium peut aussi être avantageusement em- 

 ployé contre les lésions purement osseuses, réservant surtout les mercu- 

 riaux et principalement le sublimé pour celles portant sur les parties 

 molles. 



