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 rfuc dillioileincnl et luoiiicDlaiiciucnt. iViidaiit le cours de la maladie, il y a 

 eu une ou deux selles uoiràtred. 



Au moment de l'entrée à l'hôpital, ventre très-voiumiueux, mais prcseï»- 

 tant une saillie sous forme de relief convexe qui occupe les parties latérales 

 gauche et inférieure de ral)domen, de manière à rappeler très-exactement a 

 la vue et au palper la forme traditionnelle et clonique de la cornemuse. Occu- 

 pant l'hypocondre gauche, le flanc, la partie supérieure des régions iliaque 

 gauche et hypogastrique, la tumeur vient se terminer insensiblement en de- 

 hors et à droite de l'ombilic. Dans ce dernier point, c'est-à-dire à droite de 

 l'ombilic, on constate à travers les parois abdominales la présence d'un 

 corps dur, allongé dans le sens vertical, et ayant à peu près le volume d'un 

 goulot de bouteille ordinaire. La percussion donne une sonorité exagérée, 

 excepté au niveau des régions iliaque gauche et hypogastrique. Soit par une 

 pression alternative et assez énergique des deux mains, soit par la succus- 

 sion, le bruit hydro-aérique est facile à percevoir. Quelques rares douleurs 

 spontanées ; la pression n'en réveille point. Lorsque la malade est prise de 

 vomissements, le ventre p'erd beaucoup de son volume, et par le fait de l'ap- 

 plication de la main, on a pu voir quelquefois la tumeur se bosseler et prendre 

 l'aspect biloculaire. 



Diagnostic : dilatation de l'estomac, iuduraticn organique du pylore. 



Après l'entrée de la malade, les vomissements devinrent d'abord beaucoup 

 plus fréquents, mais sans présenter le caractère de simples régurgitations, 

 comme il a été observé dans des cas analogues. Les matières vomies étaient 

 d'une odeur fétide, mais uniquement formées d'aliments à un degré de diges- 

 tion plus ou moins avancé ; une fois seulement ils ont eu une coloration noi- 

 râtre. Avec la plus grande fréquence des vomissements est survenue une no- 

 table diminution dans le volume du ventre. 



Réduite a la plus extrême maigreur, ne pouvant plus prendre aucune es- 

 pèce d'aliments solides, la malade cesse de vomir dans les huit derniers jours, 

 et le ventre s'affaisse de plus en plus. Le 14 juin elle meurt d'inanition, après 

 trois ou quatre jours de subdélirium. 



A l'autopsie, au lieu de l'estomac dilaté et occupant une grande partie delà 

 cavité abdominale, on ne trouve à première vue que des circonvolutions for- 

 mées par le gros intestin distendu par des gaz et recouvrant l'estomac et l'in- 

 testin grêle, aussi put-on penser un moment à une erreur de diagnostic. Mais 

 après avoir écarté le gros intestin, on arrive à l'estomac revenu sur lui-même 

 et tout entier contenu dans l'hypocondre gauche. Alors par l'inusufflation on 

 lui a donné des proportions considérables, et ou l'a vu occuper à lui seul un 

 tiers au moins de la cavité abdominale. 11 y avait de la grosse à la petite tu- 

 bérosité 0™,45, 0'»,12 de haut en bas au niveau de la grosse tubérosité, et 

 0™,08 au niveau de la petite. Au voisinage du pylore, dans toute la partie in- 

 durée et dans uneélendiic de 0™,07 à 0~,08, l'estomac devenait perpendicu- 

 C. H. H 



