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Il est des femmes qui ne rejettent ainsi qu'un seul caillot à chaque période 

 menstruelle; mais il en est qui en rejettent plusieurs, c'est-à-dire un à chaque 

 vingt-quatre heures ou tous les deux jours pendant la durée des règles. 

 Celles-ci ne causeut pas de douleurs dans les intervalles des expulsions, c'est- 

 à-dire tant que la cavité utérine n'est pas pleine; mais une fois que le caillot 

 l'a comblée et la distend, des coliques expulsivcs se manifestent. Chez quel- 

 ques femmes, la production et l'expulsion de ces caillots sont un phénomène 

 qui se répète à peu près à chaque période menstruelle, néanmoins les cas de 

 ce genre sont rares. 



11 importe de bien distinguer les cas de ce geure de ceux dans lesquels la 

 umqueuse utérine est rejetée tout entière ou en partie, entourant totalement 

 ou partiellement im caillot de même forme à peu près que ceux dont il vient 

 d'être question. Dans ces circonstances pathologiques, la dissection attentive 

 de la pièce et l'examen à l'aide du microscope de ses difit'érentes parties per- 

 mettront toujours de distinguer la muqueuse utérine devenue caduque du 

 caillot quelle enveloppe, ou des caillots qui se trouvent parfois appli(iués sur 

 Tune et l'autre de ses faces. Il n'est pas très-rare, lorsqu'on a sudisamment 

 l'habitude de cet examen anatomique, de trouver à la face interne de la mu- 

 queuse utérine des lambeaux de la caduque réfléchie, enveloppant primitive- 

 ment un œuf encore très-petit et détruit. Parfois, lorsque la grossesse datait 

 de deux mois ou environ, on retrouve ou l'embryon ou les enveloppes de 

 l'œuf, aplaties, plissées irrégulièrement, entourées et masquées par le caillot. 

 L'amnios se distingue par sa surface interne lisse, brillante, d'aspect séreux, 

 par les cellules épithéliales régulières, pavLmenteuses, qui le composent en- 

 tièrement (1). Le chorion se sépare de l'amnios avec facilité, eu raison de la 

 mince couche de tissu lamineux très-mou qui les sépare, et il n'est pas rare 



[\) Les caillots accompagnés de débris de la muqueuse utérine devenue ca- 

 duque, ou de cette membrane entière, mais sans embryon ni enveloppes fœ- 

 tales reconnaissables, ou du moins reconnues, constituent ce qu'on a nommé 

 dysménorrhée pseudomemhraneuse , tandis qu'on les nomme fausses couches 

 ou avorlements, lorsque le produit de la conception y est très-manifeste ou 

 manifestement reconnu. Mais il est certain que dans l'un et l'autre cas ce sont 

 des fausses couches, mais seulement à des périodes difl"érentes. Aussi M. Ra- 

 ciborski a-t-il raison de dire que l'aspect, la forme, le volume et la structure 

 surtout des produits considérés depuis les travaux du professeur Simpson 

 comme exemples d'exfoliation pathologique delà muqueuse utérine, de même 

 (jue les circonstances qui précèdent leur expulsion, autorisent à conclure que 

 ces produits proviennent d'une grossesse, expulsés plus ou moins longtemps 

 dprès la fécondation, par suite d'un avortemeut précoce, a une époque oii 

 ] embryon est facilement détruit et difficile à reconnaître. 



