127 

 la nôtre; mais les caractères de la phthisie aiguë n'y sont peut-être pas suffi- 

 samment accusés. 



Quelque rares que puissent être les cas dans lesquels le purpura hémorrha- 

 gique se lie à la phtliisie aiguë, nous ue pensons pas cependant qu'on 

 puisse voir dans la coexistence de ces deux allëctions leflet d'uue coïnci- 

 dence fortuite. Si nous en jugeons d'après nos propres observations, chez les 

 sujets qui succombent à la tuberculisation aiguë, surtout quand la maladie a 

 revêtu la l'urme typhoïde, le sang se présente habituellement daus un état de 

 disbolutiuu, de lluiditc extrêmes. Comme conséquence du luit précédeut, on 

 rencoulre en outre, chez ces mômes sujets^, daus la plupart des cavités sé- 

 reuses, une cerlame quantité de sérosité rougie par la matière colorante du 

 sang. Ce caractère de la tuberculisation générale aiguë n'a pas été méconnu 

 par tous les observateurs, et le professeur Rukitansky, en particulier, n'a pas 

 négligé de le faire ressortir dans son TKArrÉ danatomie patuologique 

 (lb55, t. 1", p. 301). Or celle dissolution profonde du sang prédispose évidem- 

 ment à la production des bémorihagies, des bémorrbagies muqueuses par 

 exemple. Et c'est ainsi sans doute qu'on peut expliquer pourquoi les épistaxis 

 ligureut souvent parmi les symptômes de la pbtbisie aiguë; a un degré plus 

 marqué et sous l'inlluence de circonstances accessoires difliciles à préciser, 

 elle pourra déterminer en oulre l'apparition des ecchymoses et des pé- 

 técbies. 



Notre observation nous suggère une autre remarque : les cas pathologiques 

 tendant à démontrer que le purpura hémonhagique exisle à titre de maladie 

 primitive et indépendante, sont peu communs, et ils paraissent devenir 

 chaque jour de plus en plus rares, a mesure que les investigations nécro- 

 scopiques deviennent plus consciencieuses. Presquetoujours, sinon dansions 

 les cas, c'est une àUéction qu'on peut faire dériver d'une autre allection, 

 l'altération d'un viscère, de la rate, par exemple, mais surtout du foie, ces 

 organes dont les fonctions paraissent avoir sur la couslitution du sang une 

 Uillueuce si grande; ou bien encore elle dérive d'une de ces maladies qui, 

 engendrées par un poison morbide, frappent l'oiganisme dans son ensemble 

 et dont un des eiiets les plus habituels est de produire dans la crase du sang 

 une modilicalion profonde. Parmi les maladies de ce dernier groupe, on peut 

 citer au premier rang la variole, la rougeole et la scarlatine, les typhus, là 

 peste et la lièvre jaune, le scorbut et ladiphlhérite : il faudrait y joindre la 

 tuberculisation générale aiguë si les observations semblables à la nôtre ve- 

 naienlàse multiplier. 



Voici cette observation ; nous croyons devoir la reproduire dans tous ses 

 détails. 



Obs. — Hôpital de Lariboisière, salle Saint-Charles, n- 9, année 1857. 

 Nattermann (Joseph), âgé de 28 ans, né en Alsace, fixé à Paris depuis plusieurs 



