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chement : eu effet, la membrane de la fontanelle s'était déjà fortement af- 

 faissée. 



A la suite de cette opération il ne survint aucun accident; seulenient l'état 

 de l'enfant n'en fut pas amélioré. 



Le U septembre nouvelle ponction au niveau de l'angle latéral droit de 

 la fontanelle antérieure. Cette fois on recueillit une centaine de grammes 

 d'un liquide identique à celui de la première ponction. 



Aucun accident inflammatoire ne se déclara. Il sembla cependant qu'un 

 peu d'air avait dû pénétrer par la canule du trocart explorateur, car en per- 

 cutant le frontal du côté droit, on trouvait de la sonorité, tandis qu'on n'ob- 

 tenait rien de semblable du côté opposé. 



Le coma déviai de plus en plus profond, car le liquide se reproduisait avec 

 une grande rapidité; la fontanelle, qui s'était affaissée à la suite de chaque 

 ponction, reparaissait bientôt plus bombée que jamais. 



Le lundi 14 septembre, nouvelle ponction qui fournit des résultats identi- 

 ques à ceux des deux premières opérations. Ou fit écouler environ lOOgram- 

 mes de liquide. 



A ce moment on rechercha, sans le trouver, un signe qui a été signalé 

 dans l'hydrocéphale : le souffle du docteur Fischer. D'un autre côté, comme 

 il semblait qu'une certaine quantité d'air avait pénétré dans la cavité de 

 l'épanchement, on chercha vainement à déterminer la fluctuation hippocra- 

 tique ; on n'entendit pas non plus l'égophonie cérébrale, signe assez singu- 

 lier que le docteur Whitney (de Newton) prétend avoir constaté. 



Malgré ces trois ponctions successives, le liquide se reproduisant avec une 

 extrême rapidité, l'enfant, qui parut un moment un peu plus éveillée, re- 

 tomba bientôt dans son coma. Puis la malade refusa de manger; ses yeux se 

 séchèrent, ainsi que les lèvres et la langue ; il y eut un peu de fièvre, sans 

 qu'on constatât néanmoins aucuii signe d"irritation cérébrale. 



L'enfant mourut le 18 septembre, quatre jours après la dernière ponction. 

 Son autopsie fut faite au bout de vingt- quatre heures. 



Avant d'ouvrir le crâne, M. Giraldès flt une ponction avec le trocart explo- 

 rateur sur l'angle latéral gauche de la fontanelle antérieure. Il s'écoula d'a- 

 bord, goutte à goutte, un liquide tout à fait semblable à ce ui qni avait été 

 recueilli pendant la vie ; puis en opérant des pressions sur le crâne, et eu 

 mettant en jeu l'élasticité des os, de l'air pénétra par la canule en sifflant et 

 l'écoulement devint continu. Lorsqu'il s'interrompait la même manoeuvre le 

 rétablssait. On recueillit ainsi 250 grammes du liquide épanché ; on aurait 

 pu en obtenir davantage. A ce moment, au moyen de la succussion, M. Gi- 

 raldès produisit un bruit de fluctuation semblable à celui de la fluctuation 

 du pneumo-hydrothorax, et qu'on entendait a distance. 



Le crâne ouvert, oa reconnut que l'épanchement ne siégeait pas dans la ca- 

 vité de l'arachnoïde : il n'existait pas non plus dans lesespaces snus-arach- 



