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Si l'on pratique une section horizontale vers la région moyenne du cou, en 

 comprendra plus facilement la disposition de ces aponévroses rendue si com- 

 plexe par les descriptions toujours différentes qu'en ont faites les auteurs. 



Si l'on fait abstraction des attaches supérieures et inférieures des différents 

 feuillets aponévrotiques, voici comment ils se comportent quand on examine 

 l'ensemble de cette région du cou. 



Deux cercles aponévrotiques formant une infinité de loges enveloppent, le 

 premier, les muscles et les organes situés autour du larynx et de la trachée , 

 le second, les muscles qui entourent la colonne vertébrale; enfin, un grand 

 cercle aponévrotique superficiel enveloppe à son tour toute la région cervi- 

 cale. Pour rappeler cette disposition anatomique, on peut donner à ces trois 

 surtouts aponévrotiques les noms d'aponévrose trachélienne, aponévrose ver- 

 tébrale et aponévrose cervicale. Cette disposition anatomique offre un véri- 

 table intérêt chirurgical lorsque l'on considère les loges celluleuses qui sont 

 circonscrites par ces aponévroses. C'est dans ces intervalles celluleux que le 

 pus se ramasse en foyers et suit une direction plus ou moins en rapport avec 

 celle des aponévroses qui les circonscrivent. 



On peut remarquer qu'il existe une certaine indépendance entre ces deux 

 régions du cou : l'une antérieure, ayant pour centre la trachée ; l'autre pos- 

 térieure, au centre de laquelle est la colonne vertébrale. Dans la première 

 région, les muscles péritrachéaux, la trachée, l'extrémité inférieure de l'œ- 

 sophage, sont unis par des feuillets aponévrotiques dont l'ensemble constitue 

 ce que j'ai appelé l'aponévrose trachélienne. Dans la seconde région, tous les 

 nmscles qui entourent la colonne vertébrale présentent chacun une gaine 

 propre et sont réunis entre eux par des prolongements aponévrotiques ; leur 

 ensemble constitue l'aponévrose vertébrale. Cette indépendance de l'aponé- 

 vrose trachélienne expliqtie bien la mobilité du larynx et du pharynx sur la 

 colonne vertébrale. On comprend aussi la rareté àes abcès autour de cet or- 

 gane en voyant le peu de tissu cellulaire renfermé dans ces loges aponévro- 

 tiques. D'autre part, la résistance de l'aponévrose vertébrale et sa disposition 

 autour des os et des muscles, force les abcès à suivre, en général, leurs 

 gaines aponévrotiques. Enfin, ces deux régions sont unies entre elles par une 

 vaste loge aponévrotique dépendant des muscles superficiels, et que j'ai dé- 

 signée sous le nom d'aponévrose cervicale. Cette aponévrose cervicale cir- 

 conscrit une vaste loge cellulèuse renfermant tous les gros vaisseaux de la 

 région du cou, les nerfs et les ganglions lymphatiques, et présentant en avant 

 et en arrière du muscle sterno-mastoïdien deux points moins résistants où 

 viennent faire saillie les tumeurs qui se développent dans cette région. On 

 peut pénétrer dans cette grande loge cellulèuse dans ces deux points ; on 

 voit alors qu'elle se prolonge derrière le larynx et la trachée qu'elle isole de 

 la colonne vertébrale. Les vaisseaux sont situés au milieu d'un tissu cellu- 

 laire plus ou moins condensé, mais je rejette celte opiuioo qui entoure ces 



