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 moyens qui les montrent, ce que l'on ne fait qu'après l'avoir appris 

 par la mélliode et par l'expérience ; car on ne peut déterminer ces lé- 

 sions, en ce cas comme en beaucoup d'autres, qu'à la condition de 

 connaître déjà le plus grand nombre possible des questions relatives à 

 l'organisation normale des tissus et à leurs altérations plus simples 

 que celles dont il s'agit ici. 



L'observation conduit, en effet, à distinguer deux ordres fondamen- 

 taux de lésions anatomiques directement perceptibles par l'œil. 



Les deux ordres de lésions dont je parle sont les altérations des élé- 

 ments anatomiques et celles des tissus. Parmi les premières, il en est 

 qui, portant simplement sur quelques détails de structure des cellules, 

 des fibres, etc., peuvent exister seules, indépendamment des secondes. 

 Mais dès que la forme, le volume, etc., des éléments viennent à être 

 modifiés, elles s'accompagnent nécessairement de modifications de 

 texture qu'elles entraînent. 



Ces dernières consistent en changements variés survenus dans l'ar- 

 rangement réciproque normal des fibres, des cellules, etc., par suite 

 des lésions indiquées ci-dessus ou par suite de l'interposition à ces 

 éléments de matières amorphes, etc., sans qu'ils soient altérés 'en eux- 

 même aux points de vue de la structure, de la forme, etc. 



Mais on sait qu'il existe, indépendamment de celles-ci, des lésions 

 moléculaires plus profondes et plus générales encore, puisqu'elles por- 

 tent sur les principes immédiats eux-mêmes des éléments anatomi- 

 ques, et dont des moyens indirects, bien que très-certains dans leurs 

 résultats, peuvent seuls nous dévoiler l'existence. 



Or, dans le cas de l'ictère grave, nous voyons, comme lésion con- 

 stante, une altération des plus remarquables; c'est-à-dire la destruc- 

 tion des cellules hépatiques en tant que cellules, en tant qu'éléments 

 anatomiques figurés, par suite de leur réduction en une substance 

 amorphe plus ou moins granuleuse. 



On comprend dès lors toute la gravité de cette lésion dès qu'elle ar- 

 rive à porter sur la totalité ou la plus grande partie des cellules hé- 

 patiques; elle doit en effet avoir pour résultat la cessation des phéno- 

 mènes essentiels qui se passent dans le foie; elle rend compte ainsi fa- 

 cilement des symptômes graves et de la marche souvent rapide offerts 

 Ijar cette maladie, ainsi que des altérations consécutives du sang, et 

 par suite de la nutrition de tous les tissus. 



Cette destruction par une sorte de dissociation de la substance des 



