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 mèrent alors compiétemeul. 11 y a liuit aus, Gérard fut atteinte dune maladie 

 chronique des deux yeux terminée par un staphylônie, avec opacité complète 

 de la cornée droite, elle est accouchée quatre fois et a perdu un seul de ses 

 quatre enfants. Gérard est occupée actuellement comme domestique aux en- 

 virons de Rouen. 



Le début de la maladie pour laquelle elle entre à l'Hôtel-Dieu remonterait 

 à dix-huit mois; avant cette époque elle jouissait d'une santé parfaite. Les 

 symptômes initiaux furent de la dyspnée, de la gène dans l'exécution des 

 ti-avaux pénibles ou lorsqu'elle montait des escaliers, de l'étoufTement pendant 

 la nuit, qui la forçait par moments à s'asseoir. Vers la même époque, Gérard 

 fut atteinte d'un œdème des membres inférieurs peu considérable, et qui la 

 gênait seulement pour mettre des chaussures; cet œdème se dissipa après 

 Tusage d'un purgatif, et n'a pas reparu depuis. Aggravation des accidents de- 

 puis un an, étouffements plus intenses, douleurs se manifestant à la partie 

 supérieure du sternum, ayant leur maximum tantôt à gauche, tantôt à droite 

 de cet os, ne s'étendant jamais dans les membreS;, mais perçues dans ces der- 

 niers temps sous la partie moyenne du scapulum gauche. 11 y a quelques 

 mois, elle a éprouvé un peu de gène dans la déglutition, mais jamais au 

 point de rendre l'alimentation difficile. 



11 y a six semaines environ, Gérard fut atteinte d'un enrouement tel de la 

 voix, qu'on l'entendait à peine parler; elle n'éprouvait aucune douleur sur le 

 trajet des voies aériennes; aujourd'hui encore, elle assure que sa voix est 

 beaucoup moins claire que dans son état de santé parfaite. 



Depuis les deux derniers mois signalés par les troubles légers de la déglu- 

 tition et ceux beaucoup plus marqués de la voix, la dyspnée s'est accrue pro- 

 gressivement sans jamais s'accompagner de battements de cœur, mais d'une 

 sensation pongitivc; réveil en sursaut, nécessité de s'asseoir sur son lit; pas 

 de battements du cœur; la marche est plutôt relardée par l'oppression sous- 

 sternale que par les palpitations. Pas de toux, peu d'appétit, vomissements 

 rares, pas de diarrhée, affaiblissement tel des forces, qu'elle a été obligée de 

 suspendre presque complètement son travail depuis deux mois. Céphalalgie 

 gravative frontale gauche, pas de ballenients dans la tète ni do vcrliges. 



Le jour de l'admission à l'hôpital, nous trouvons Gérard dans l'état suivant : 

 face un peu pâle, sans coloration violacée des muqueuses; amaigrissement 

 peu marqué. Aucune voussure ou déformation du thorax, pas de dilatation 

 des veines à sa surface, dilatation de petits rameaux artériels sur la partie 

 moyenne et antérieure du thorax ; dilatations artérielles beaucoup plus mar- 

 quées dans le dos au niveau de la fosse sous-épineuse gauche; elles sem- 

 blent descendre de dessous le bord du muscle deltoïde et s'anastomoser avec 

 les branches lombaires; situées près du bord interne du scapulum, elles dé- 

 crivent de nombreuses flexuosités et sont soulevées par des battements iso- 

 chrones à la diastole de 1 artère radiale; los ramification.s ne sont pas assez. 



