artères lombaires avaient plus du double de leur calibre normal ; il en était 

 de même des artères scapulaires postérieures. 



Pas d'épanchement dans l'abdomen. Le foie est assez volumineux, sain , 

 la bile claire est peu filante. La rate assez volumineuse, un peu ramollie. 

 Aucune altcralion de l'œsophage, de l'estomac ou de l'intestin. Utérus libre 

 d'adhérences, légèrement granulé à son col. Les ovaires sont sains. 



Cette observation, avons-nous dit, présente quelques points remar- 

 quables; le début, comme dans la plupart des cas de ce genre, n'est 

 signalé que par des troubles généraux du côté de la circulation, ana- 

 logues à ceux que Ton constate dans les maladies organiques du cœur, 

 de l'étoufTement et de l'œdème. A ces accidents initiaux succède une 

 période latente, puis on voit se manifester des douleurs localisées sous 

 le sternum et une dyspnée de plus en plus grande, un amaigrisse- 

 ment graduellement croissant, le développement d'une circulation 

 artérielle colatérale à la partie antérieure et surtout postérieure du 

 tronc. La vie se termine par une hémorrhagiii par les voies aériennes. 

 Ces symptômes difTèrent un peu de ceux qui ont été notés dans la plu- 

 part des cas de rétrécissement de l'aorte, et cette différence tient prin- 

 cipalement à la coexistence de deux lésions: un rétrécissement au ni- 

 veau du canal artériel et un anévrisme placé plus bas au commence- 

 ment de l'aorte descendante et ouvert dans la bronche gauche. 



L'anévrisme, par son action sur le canal qui porte l'air au poumon 

 gauche, avait été la cause d'une modification pathologique dans la 

 structure du poumon et par suite dans ses fonctions. Nous avons dé- 

 crit longuement plus haut cette induration du parenchyme pulmo- 

 naire avec inflammation chronique des bronches, sans dilatation de 

 leur calibre. Cette lésion, à laquelle était venu s'ajouter, probablement 

 dans les derniers de la vie seulement, un épanchement léger dans la 

 plèvre gauche, rend compte de la dyspnée et de l'amaigrissement du 

 sujet. Cependant un anévrisme aorlique au niveau de sa crosse ne 

 pouvait seul produire un arrêt de la circulation dans le gros vaisseau ; 

 cette gêne était surtout indiquée par la dilatation des branches arté- 

 rielles sous-cutanées dans le dos et à la partie antérieure du tronc. Si 

 l'anévrisme existait seul, nous devions donc avoir un de ces cas dans 

 lesquels les caillots anévrismatiques, faisant saillie dans la lumière 

 même du vaisseau, gênent le cours du sang dans son intérieur en ré- 

 trécissant son calibre. Tels étaient les signes pathologiques qui avaient 

 fixé notre attenliou. Ce fait nous paraissait d'autant plus difflcile à 



