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 pxacte, le diamètre de l'orifice varie beaiiroiip : tantôt le rétrécisse- 

 ment permet encore le passage de l'indicateur, d'autres fois, au con- 

 traire, il n'a qu'une demi-ligne ou 1 à 2 lignes; enfin dans quelques 

 cas, l'oblilération est dite complète. 



Le rétrécissement chez notre malade était constitué par un épais- 

 sissement des tuniques artérielles limité à cet endroit, et qui n'existait 

 pas sur l'aorte ascendante. Dans un cas fort curieux, cité par M. Boch- 

 dalek et observé chez un enfant de 22 jours, mort de pneumonie, le 

 rétrécissement n'avait qu'un diamètre de près de 4 lignes. Le canal 

 artériel, dont les parois étaient ridées au niveau de sa terminaison aor- 

 tique, était rempli plus loin par de la lymphe plastique. Dans d'autres 

 cas, celui de M. Hammernjk, par exemple, le point rétréci est fort 

 étroit et ressemble à une cloison plantée de champ dans la lumière du 

 vaisseau. Dans l'observation de M. Barth, le rétrécissement ressemblait 

 à une simple arête. Ce n'est qu'exceptionnellement que les tuniques 

 artérielles présentent dans leur épaisseur un dépôt athéromateux ou 

 calcaire; après l'analyse des observations, nous partageons à cet égard 

 l'opinion de M. Lebert. 



Le rétrécissement de l'aorte est en général unique ; cependant il 

 n'en est pas toujours ainsi : dans un fait de M. Maigne (Bul. de la Soc. 

 ANAT., 1837, p. 219), il existait deux rétrécissements, l'un au-dessus, 

 l'autre au-dessous de la naissance de l'artère sous-clavière gauche; sur 

 cette pièce, la diminution de calibre du vaisseau était due à la pré- 

 sence, dans ce point, de plaques calcaires nombreuses. 



On pourrait se demander si le fait de M. Maigne rentre bien dans la 

 catégorie de ceux que nous avons cités plus haut. Nous aurons à nous 

 en occuper plus loin, à propos des théories qui ont servi ù expliquer 

 ces faits curieux. 



Norman Ghevers a donné dans son travail une description très-exacte 

 des caractères du rétrécissement et a surtout attiré l'attention sur 

 l'état du canal artériel. L'artère aorte peut être, dit-il, rétrécie ou 

 tout à fait oblitérée à quelque distance au-dessus ou immédiatement 

 au-dessous du canal artériel. Dans ces cas, ou bien l'artère est 

 fortement contractée dans une petite étendue, ou bien un prolon- 

 gement falciforme se projette dans son intérieur, ou bien encore 

 elle est brusquement rétrécie, comme si elle était étranglée par une 

 corde. 



Relativement à l'état du canal artériel, voici ce que nous trouvons 



