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 dans son méniùirft : m ('e rt'MrécissPTnpnt se présente sons (1pii\ formes 

 " priûcipalos : 



') 1° Avec perméabilité du canal artériel ; 



» 2° Avec occlusion de ce canal. » 



De considérations que nous ne transcrivons pas ici, Nerman Chevers 

 conclut que le rétrécissement, qui a son siège au-dessus du canal arté- 

 riel, ne s'accompagne pas nécessairement de la perméabilité de ce ca- 

 nal, que l'oblitération ou le rétrécissement considérable de l'aorte au- 

 dessous du point dïusertion de ce canal ne coïncide pas constamment 

 avec la non-oblitération de ce canal. 



Parmi les observations où le canal artériel était encore perméable, 

 nous citerons des observations de MM. Gintrac, Nixon, Grabam, Roki- 

 tansky ; ce dernier cite un fait dans lequel le canal artériel était per- 

 méable dans la moitié de la longueur qui tenait à l'aorte, le rétrécis- 

 sement siégeant à un millimètre au-dessous du canal artériel. 



Comme conséquence immédiate du rélrécissemeut de l'aorte au 

 niveau du canal artériel, nous devons citer des altérations qui se pro- 

 duisent sur l'aorte, en avant de la coarctation ; telle est la dilatation 

 plus ou moins marquée de l'aorte ascendante, dont les parois sont 

 quelquefois athéromateuses. La dilatation ne se borne pas toujours à 

 l'aorte; témoin le fait deWise, dans lequel un anévrisme vrai existait 

 H l'angle formé par les carotides interne et externe gauches. A côté de 

 ces dilatations, nous devons noter des faits de rupture de l'aorte ascen- 

 dante (Otto, Wise, Oppolzer), dont nous nous occuperons plus loin en 

 parlant des terminaisons de la maladie Le cœur lui-même est sou- 

 vent hypertrophié et ses valvules plus ou moins altérées; dans le fait 

 que nous avons rapporté, l'état du cœur était presque physiologique, 

 circonstance qui venait, bien entendu, faciliter le diagnostic. Knfin le 

 cœur lui-même peut se rompre. (Winstone, Alex. Meckcl.) 



L'aorte, au-dessous du rétrécissement, présente en général une di- 

 minution de son calibre; cependant il n'en est pas toujours ainsi • 

 M. Lebert [loc a7.,p. Sjô) dit que parmi les faits qu'il y analysés, trois 

 montraient une dilatation des vaisseaux au-dessous du point rétréci; 

 mais dans tous ces cas la dilatation était simple, l'anévrisme vrai, tan- 

 dis que dans l'observation que nous avons recueillie l'anévrisme était 

 faux, volumineux, comprimait la bronche gauche, et linit par s'ou- 

 vrir dans son intérieur. 



Comme toutes les lésions à développement jont gênant le rours du 



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