Lymphagoga in HydropsHüssiglceit. 69 



1. Oedem und Hydrops vom Standpunkte der Secretionslehre. 



Waren es bei der normalen Lymphbildung normale Stoft'wechsel- 

 producte, die die Capillarwand zur Lymphseeretion anregten, so stellte 

 ich mir die Frage (7J, ob nicht bei dem Hydrops die krankhafte Ver- 

 mehrung der Lymphproduction dadurch herbeigeführt wurde, dass ge- 

 wisse, in der Blutbahn circulirende Substanzen das CapillareTidothel zur 

 erhöhten Lymphproduction anregten. Manche klinische Erfahrung schien 

 diese Vorstellung zu rechtfertigen. Ich hatte also zu untersuchen, ob 

 sich in den Transsudaten sogenannte Lymphagoga befanden. 



Die erste Flüssigkeit, welche mir zu diesem Zwecke zu Gebote 

 stand, stammte von. einem 9jährigen Knaben, der in der Klinik des 

 Herrn Prof. Talma verpflegt wurde. Der mir gütigst zur Verfügung 

 gestellten Krankengeschichte entnehme ich F^olgendes : 



Vor der Aufnahme in die ütrechter Klinii<, welche am 18. Oktober 1892 statt- 

 fand, ist Patient schon 3 Monate krank gewesen; die Krankheit begann mit einer 

 Schwellung des Bauches, nach der sich bei dem Patienten dicke Beine und Schwellung 

 der Genitalien zeigten. Bei der Aufnahme war das Alles noch vorhanden. Die 

 physikalische Untersuchung ergab . dass die Schwellungen von Flüssigkeit her- 

 rührte, und dass letztere auch in den Pleurahöhlen nicht fehlte. Der Harn enthielt 

 kein Eiweiss. Die Leber war vergrössert. 



Am 27. Oktober wurden '2900 g Flüssigkeit durch Paracentese aus der Bauch- 

 höhle entfernt. 



Am 13. December wurden wieder 2700 g auf dieselbe Weise entleert. Die 

 Schwellung kehrte aber rasch zurück. 



Am 2. Januar 1893 wurde der Patient in die chirurgische Klinik des Herrn 

 Prof. Salz er gebracht, und am folgenden Tage wurde die Flüssigkeit per incisionem 

 möglichst vollständig entfernt Trotz nachheriger sorgfältiger Behandlung der Ab- 

 dominalliöhle mit Salicylsäurelösung und mit Jodoformglycerin war am 4. Februar 

 — die Wunde war fast ganz geheilt, Temperatursteigerung war nicht aufgetreten — 

 wieder Flüssigkeit in der Bauchhöhle zu constatiren, und am 6. März musste wieder 

 zur Entleerung per incisionem geschritten werden. 



Ich war in der Lage diese Flüssigkeit zu untersuchen. Sie 

 hatte eine gelbgrünliche Farbe und war trübe. Die mikrosk(^pische 

 Untersuchung ergab , dass die Trübung von einer geringen Menge 

 weisser Blutkörperchen und einer ziemlich grossen Menge Mikrococcen 

 herrührte. 



Da die Flüssigkeit unter aseptischen Cautelen aufgefangen war 

 und überdies ungefähr 1 Stunde nach der Entleerung von mir unter- 

 sucht wurde, musste diesem Bacterienbefund Bedeutung beigelegt werden. 

 Indessen interessirte mich augenblicklich am meisten, ob die Flüssigkeit 

 eine lymphtreibende Substanz enthielt. 



