Mechanische Theorie. 



Lyn)])hs(>cretioii anregen; b) dass bei der Stauung die Resorption 

 aus den Lymphspalten in hohem Maasse eingeschränkt ist [18]. 



2. Vermehrte Durchlässigkeit der Gefässwand im Sinne 

 ('ohnheinrs. Hierzu stelle ich mir vor, dass die Gefässwand derart 

 erkrankt ist, dass sie ihren Charakter als secernirendes Organ ganz oder 

 theilweise verloren hat und wie ein Filter durchlässig geworden ist. 



3. Reizung des Capillarendothels mittelst einer der 

 Krankheit eigenen lymphtreibenden Substanz. Diese Entstehungs- 

 weise wurde früher nicht angeführt. 



Ob an diese drei Entstehungsweisen noch eine vierte auf nervöse 

 Einflüsse sich beziehende anzureihen ist, werden spätere Untersuchungen 

 entscheiden müssen. 



Es liegt auf der Hand, dass die drei Entstehungsursachen (hoch- 

 gradige Stauung, vermehrte Permeabilität und Anwesenheit einer fremden 

 lymphtreibenden Substanz) sich je zu zweit, wie auch zu dritt werden 

 combiniren können und zwar in relativ verschiedenen Graden. Von 1 

 und 2 ist dies bekannt, und man weiss, in welchem Grade dadurch der 

 Hydrops steigen kann. So lässt es sich vermuthen, dass bei gewissen 

 Leberkrankheiten 1 und 2 neben einander zu finden sein werden. Um 

 dies zu untersuchen und weiter um zu wissen, in welchem Falle von Hy- 

 drops 3 im Spiele ist, wird man zu erforschen haben, ob sich eine lymph- 

 treibende Substanz in der Flüssigkeit befindet und ob der osmotische 

 Druck derselben grösser ist als der des entsprechenden Blutserums. 



2. Oedem und Hydrops vom Standpunkt der mechanischen 

 Lymphbildungstheorie. 



War es mir als Verth eidiger der Ansicht, dass die normale Lymph- 

 bildung als ein Secretionsprocess aufzufassen sei, nothwendig erschienen, 

 die Entstehung von Hydrops und Oedem von jenem Gesichtspunkt aus 

 zu betrachten, so ergrift'en auch Starling und W. Cohnstein einige 

 Zeit später die Gelegenheit, auch ihre Ansichten über die normale 

 Lymphbildung auf die pathologische zu übertragen. So sehen wir Star- 

 ling seine Anschauung über dieses Thema in seinen Arris and Gale- 

 \'orlesungen erörtern [12J, und Cohnstein die seinigen in einem 

 Artikel in Lu bar seh und Ostertag's Ergebnissen der allgemeinen 

 Pathologie [23]. Beide sind darin einig, dass es sich bei Oedem und 

 Hydrops um ein Missverhältniss zwischen Production und Abfuhr der 

 Lymphe handelt und dass, wie auch ich hervorhob, das Hauptgewicht 

 auf eine Vermehrung der Production gelegt werden muss. 



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