84 Oedem und Hydrops. 



Wie entsteht mm nach Starling die Productionszimahme, erstens 

 in den Fällen von Stauung, zweitens in den Fällen von Wassersucht 

 wo von gesteigertem Druck nicht die Rede ist? Es war zu erwarten, 

 dass er, entsprechend seinen Ansichten über die normale Lymphbildung 

 beim Stauungsprocess das Hauptgewicht auf den intracapillaren Druck 

 legen würde. Er widmete der örtlichen und der allgemeinen venösen 

 Stauung eine gesonderte Besprechung. 



In Beziehung auf die örtliche Stauung bemerkt Starling mit 

 Recht, dass diese allein beim Menschen wohl niemals Oedem oder 

 Hydrops herbeiführt, sondern dass hierzu mehrere Factoren zusammen- 

 wirken müssen. Insbesondere fällt das bei den Gliedmassen auf, wo es 

 sich um die meist impermeabelen Capillaren des Körpers handelt. Die 

 Lymphe enthält demzufolge da ausserordentlich wenig Eiweiss und es 

 ist dementsprechend ein hoher Filtrationsdruck erforderlich um ein der- 

 artiges Filtrat vom Filtrans abzuscheiden. Dazu kommt dann, dass durch 

 den grossen Unterschied im Eiweissgehalt intra- und extracapillar , die 

 Resorption aus den Gewebsspalten kräftig sein wird (vergl. S. 61 u. 64). 

 Wir haben also einerseits die Nothwendigkeit eines hohen Drucks um 

 die Lymphe abzuscheiden und andererseits eine kräftige Resorption wenn 

 sie einmal abgeschieden ist. Bedenkt man schliesslich, dass es durch die 

 vielen Anastomosen nicht leicht zu einem hohen Druck in den Venen 

 kommt, so ist es erklärlich, dass bei örtlicher Venencompression nicht 

 so leicht Wassersucht in einer Extremität auftritt. 



Anders gestaltet sich die Sache, wenn sich, was allerdings nicht 

 selten geschieht, zu einem gesteigerten intracapillaren Druck noch ein 

 oder zwei andere Factoren gesellen; nämlich 1. vermehrte Permeabilität 

 der Gefässwand, 2. hydrämischer Zustand des Blutes. ^ on diesen beiden 

 ist der erstere der wichtigste, denn dadurch wird nicht nur mehr 

 Lymphe gebildet, als unter normalen Umständen, sondern es wird auch, 

 weil diese eiweissreicher ist als die normale, die Resorption weniger 

 kräftig sein. 



Eine derartige Permeabilitätsvermehrung der Capillaren wird her- 

 vorgerufen durch schlechte Ernährung der Gefässwand bei Anämie, und 

 experimentell durch Unterbindung der zuführenden Arterie. Man weiss, 

 dass nach Unterbindung des Kaninchenohres (J. Co hn heim) die 

 Capillaren derart afiicirt sind, dass alsbald hochgradiges Oedem entsteht, 

 wenn man den normalen Blutstrom wieder zutreten lässt. Denselben 

 Effect wie die Unterbindung der Arterie führt auch eine langwährende 

 Unterbindung der Vena herbei, denn auch dadurch werden die ent- 

 siH'echenden Capillaren schlecht ernährt. Auch ein schlechter Zustand 



