Mechanische Theorie: Staiiungsoeilein. 85 



des Blutes (Hydrilmie), wie bei kachektischeu Krankheiten, kann die 

 Gefässwand permeabel machen. 



Mannigfaltiger als durch örtliche Stauung entsteht das Oedem 

 durch allgemeine Stauung bei uncompensirten Herzfehlern. 



Um diese Oedeme z.u erklären, hat Starling sich die Frage vor- 

 gelegt, ob im Fall allgemeiner venöser Stauung in der That der intra- 

 capillare Druck gesteigert ist. 



Wenn bei einem Hund das Herz zu schlagen aufgehört hat, ist 

 der Druck der im ganzen Gefässystem herrscht, der gleiche geworden, 

 nämlich ungefähr 10, mm Quecksilbersäule. Denkt man sich nun, dass 

 das Herz jetzt wieder in der gewöhnlichen Weise weiterarbeitet, so wird 

 der Druck im arteriellen System gestiegen sein, während an der venösen 

 Seite des Herzens der Blutdruck gefallen ist. Dazwischen wird eine 

 Stelle sein, wo der Blutdruck 10 mm Hg beträgt. Das Experiment 

 lehrt, dass die betreffende Stelle im Gebiet der Lebercapillaren, und in 

 der Vena femoralis in der Nähe des Ligam. Poupartii gelegen ist. 



Bei jedem Moment nun, das die Triebkraft des arteriellen Blutes 

 herabsetzt, z. B. Insufificienz der Mitralis, Schwäche des linken Herz- 

 nniskels, wird der arterielle Blutdruck wieder abnehmen und der venöse 

 wieder ansteigen. Die Folge ist, dass vor den genannten Stellen, wo 

 der Blutdruck früher 10 mm Hg betrug, derselbe jetzt weniger beträgt. 

 Vor den Lebercapillaren liegen die Capillaren der Baucheingeweide und 

 vor der Vena femoralis die Capillaren des Beines. In den Capillaren 

 der Baucheingeweide und in denen des Beines muss also der Blutdruck 

 in Folge der Circulationstörung gesunken sein. Trotzdem sieht man bei 

 allgemeinen Circulationstörungen in den peripheren Körpertheilen deut- 

 liche Zeichen von gesteigertem capillaren Druck, d. h. Oedem. 



Starling erblickt die Ursache dieser Erscheinung in dem von 

 Stintzing und G um j) recht beobachteten Vorkommen hydrämischer 

 Plethora in allen Fällen von nicht compensirten Herzfehlern. Dass hydr- 

 ämische Plethora bei nicht compensirten Herzfehlern in der That auf- 

 treten muss, leitet Starling aus folgender Erwägung ab. Sobald der 

 intracapillare Druck sinkt, wird ein Uebergang von Gewebsflüssigkeit 

 in die Capillaren stattfinden. In den Eingeweiden wird das Minus an 

 Gewebsflüssigkeit dadurch compensirt werden , dass das Individuum 

 durstig wird und Wasser mittelst des Darmcanales aufnimmt. Weiter 

 werden auch die Nieren, da der arterielle Blutdruck abgenommen hat. 

 weniger Wasser abscheiden. Es liegt also auf der Hand, dass auch 



