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dadurch das Blut wässeriger wird , mit andern Worten hydraulische 

 Plethora auftritt. 



Durch diese hydrämische Plethora aber nimmt das Flüssigkeits- 

 volumen in den Capillaren wieder zu, so dass schliesslich der intracapil- 

 lare Druck noch über den ursprünglichen normalen hinaussteigt. Ist 

 es so weit gekommen, so transsudirt wieder mehr Flüssigkeit in die 

 Gewebsspalten als früher der Fall war und es entwickelt sich Oedem 

 oder Hydrops. 



Hat dieser Zustand einige Zeit gedauert, so tritt ein neues Moment 

 auf: durch die dürftige Ernährung der Gelasse, die die mangelhafte 

 Circulation des arteriellen Blutstroms mit sich bringt, werden die Capil- 

 largefässe stärker permeabel, wodurch wieder die Transsudation in die 

 Gewebsspalten zunimmt, also mehr Lymphe entsteht, deren Abtiuss in 

 dem Ductus thoracicus noch ausserdem erschwert wird, indem der Blut- 

 druck in der Vena anonyma nicht unbedeutend gesteigert ist. 



Bedenkt man nun endlich, dass die hydrämische Plethora zu einer 

 Ueberfüllung nicht nur der Venen, sondern auch des Herzens führt, 

 und dass das Herz, indem es sogar nicht im Stande war, das normale 

 Blutquantum in der gehörigen Weise hindurch zu treiben, an den be- 

 schriebenen Erscheinungen die Schuld trägt, so leuchtet es ein, dass 

 dieselben schärfer accentuirt sein müssen , wenn es eine supranormale 

 Flüssigkeitsmenge hindurchtreiben muss. Letztere Ueberlegung ist natür- 

 lich nur dann vollkommen richtig, wenn eine Hypertrophie des Herz- 

 muskels dieser Arbeitsvergrösserung nicht oder nicht in genügendem 

 Maasse entgegenkommt, mit anderen Worten, wenn Compensation ganz 

 oder theilweise fehlt. 



Bei denjenigen Üedemfällen, in denen von venöser Stau- 

 ung nicht die Kede ist, nimmt Starling mit J. Cohnheim eine 

 Vermehrung der Permeabilität als Ursache an. Diese Vermehrung kann 

 durch Einflüsse hervorgerufen werden, die von aussen auf die Capillar- 

 wand wirken, wie thermische und chemische Noxen, oder auch durch 

 Einflüsse, die mit dem Blutstrom in der P'orm von sogenannten 

 lymphagogen Stoflen zugeführt werden. Li beiden Fällen lassen die 

 Capillarvvände leichter Flüssigkeit hindurch; ausserdem ist die Flüssig- 

 keit eiweissreicher als in der Norm, was weiter wieder eine Herabsetzung 

 der Resorption aus den Gewebspalten zur Folge hat. 



Dass die lymphagogen Substanzen hier nicht als ein Heiz wirken, 

 wird nach Starling dadurch wahrscheinlich, dass nervöse Einflüsse 

 auf die Lymphbildung niemals constatirt werden konnten. Selbst der 



