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handelt und dass in der übergrossen Mehrzahl der Fälle eine gesteigerte 

 Prodnction die nächste Ursache ist. 



In zweiter Linie blieb seine Meinung unangefochten, dass diese 

 vermehrte Production sowohl durch venöse Stauung, wie durch ver- 

 mehrte Permeabilität der Capillarwand bei übrigens vollkommener 

 Integrität des Blutstromes herbeigeführt werden kann. Als dritten und 

 neuen Faktor hat man die lymphagoge Wirkung gewisser Stoffe 

 angliedern können. 



Ueber die Art und Weise aber, auf welche diese Faktoren sich bei 

 der pathologischen Lymphanhäufung geltend machen, gehen, entsprechend 

 den Ansichten über die normale Lymphbildung, die Meinungen aus ein- 

 ander. 



In erster Linie erhebt sich dann die Frage, wie man vom Stand- 

 punkte der Vorstellung, dass die Bildung der normalen Lymphe ein 

 Secretionsprocess sei, die durch venöse Stauung herbeigeführte 

 Wassersucht zu deuten habe. Mir schien dieselbe dadurch erklärt 

 werden zu können, dass bei mangelhafter Blutabfuhr Stoffwechselproducte 

 sich anhäufen, die das Capillarendothel zu einer vermehrten Lymphpro- 

 duction reizten. Zu dieser gesellte sich dann weiter, ebenfalls in Folge 

 eines mangelhaften Blutstroms, eine Beeinträchtigung der Resorption 

 seitens der distalen feinen Blutgefässe. Diese Erklärung galt nicht nur füi- 

 die örtliche venöse Stauung, sondern auch für die ebenfalls mit passiver 

 Hyperämie einhergehenden allgemeinen Cir culationsstörungen. 



Was die übrigen Fälle von Hydrops anbelangt, in denen von 

 venöser Stauung nicht oder kaum die Kede war, so wurden diese von 

 mir unterschieden in die Fälle, wo durch schlechte Ernährung oder 

 Schädigung das Capillarendothel den Charakter als secernirendes Organ ein- 

 gebüsst hatte, also ein sehr permeabeles Filter im Sinne Cohnheim's 

 geworden war (kachektisches Oedem etc.) und in die, wo eine in der 

 Blutbahn circulirende, der Krankheit eigene, lymphtreibende Substanz 

 das Capillarendothel zur vermehrten Lymphbildung reizte. Unter letztere 

 Kategorie fiel z. B. ein bei einem Menschen beobachteter hydropischer 

 Zustand. In der Ascitesflüssigkeit wurde ein Bacterium gefunden, dessen 

 Stoffwechselproducte eine lymphtreibende Wirkung besassen, weshalb der 

 betreffende Mikroorganismus mit dem Namen B. lymphagogon bezeichnet 

 wurde. Wie später Starling und auch Käst fanden, giebt es auch nephri- 

 tische Oedeme, die auf lymphagoge Wirkung zurückzuführen sind. 



Wie im Kapitel über die Lymphbildung auseinandergesetzt wurde, 

 erfuhr die auch von mir verfochtene Heide nhain 'sehe Secretionslehre 



