Zusammenfassung. 89 



eine ernsthafte Bekämpfung von Seiten Starling's und W. Co lin- 

 st ein's. Nacli ihnen war die Annahme einer secernirenden Thätigkeit 

 bei der Lymphbildung nicht nothwendig und waren alle Erscheinungen 

 durch physikalische Kräfte : Filtration , Diffusion und Osmose zu er- 

 klären. 



Damit erwuchs diesen Autoren die Aufgabe, nunmehr auf dieser 

 Grundlage auch das Entstehen von Oedem und Hydrops zu erklären. 

 In der Tluit hat sich auch Starling in diesem Sinne ausgesprochen 

 und Colins te in folgte kurz nachher mit einer Auseinandersetzung, die 

 von der Starling's nicht wesentlich abweicht. 



Bei örtlicher venöser Stauung handelt es sich nach Starling 

 im Wesentlichen um ' einen gesteigerten intracapillaren Druck, also um 

 einen erhöhten Filtrationsdruck. Dieser muss, soll Anasarca entstehen, 

 ceteris paribus, relativ bedeutend gesteigert sein, weil die Lymphe der 

 Extremitäten eiweissarm ist, und ein grösserer Druck aufgewendet 

 werden muss, um ein eiweissarmes Filtrat aus dem Blutplasma ab- 

 zupressen, als wenn es sich um die Gewinnung eines eiweissreichen 

 Filtrates handelt. 



Wird somit dem Entstehen von Anasarca dadurch eine Beschränk- 

 ung in den Weg gesetzt, so liegt eine weitere Beschränkung darin, 

 dass eine eiweissarme Flüssigkeit kräftiger resorbirt wird als eine ei- 

 weissreiche. 



So gestaltet sich die Sache bei örtlicher venöser Stauung in nor- 

 malen, gesunden Gefässen. Ist die Gefässwand aber durch irgend eine 

 Ursache erkrankt und dadurch leichter permeabel geworden, so wird 

 der Eiweissgehalt des Filtrats bald ein grösserer und wegen des nun- 

 mehr verminderten Unterschieds zwischen dem Eiweissgehalt der Gewebs- 

 flüssigkeit und des Blutplasma wird die Resorption seitens der Blutgefässe 

 verlangsamt. 



Bei allgemeiner venöser Stauung, wie dieselbe bekanntlich bei 

 nicht oder schlecht compensirten Herzfehlern obwaltet, scheint das Sach- 

 verhältniss ein wenig complicirter als bei der örtlichen Stauung. Ob- 

 gleich der Druck in den Venen hierbei gesteigert ist, ist das mit dem 

 Druck in den Capillaren von Gliedmassen und Eingeweiden nicht der 

 Fall, wie Starling hervorhob. Im Gegentheil, der Blutdruck ist da, 

 ebenso wie in den Arterien, geringer als in normalen Umständen. Die 

 Folge ist, dass Flüssigkeit aus den Geweben der Baucheingeweide und 

 Extremitäten aufgenommen wird und also ein Zustand von hydrämischer 

 Plethora eintritt, deren Auftreten nicht nur dadurch ermöglicht und be- 

 günstigt wird, dass mehr getrunken und Wasser aus dem Darmkanal 



