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aufgenommen wird, sondern auch dadurcli. dass die Nieren, der Abnahme 

 des arteriellen Blutdrucks wegen, weniger Wasser abscheiden. So ent- 

 wickelt sich dann ein intracapillarer Druck, der über den ursprünglichen 

 hinausgeht ; in Folge dessen wird die Lymphproduction vermehrt und diese 

 Vermehrung wird noch in bedeutendem Maasse durch die grössere Permea- 

 bilität der Gefässwände unterstützt, die durch die Durchströmung des 

 wässerigen Blutes in einen schlechten Ernährungszustand gerathen sind. 

 Das Auftreten h3'drämischer Plethora, auf deren häufiges, ja sogar 

 regelmässiges Vorkommen bei chronischen Herzfehlern bereits von 

 Stintzing und Gump recht die Aufmerksamkeit gelenkt war, ist 

 also von grosser Bedeutung für das Entstehen von Hydrops bei diesen 

 Krankheiten. Dazu kommt, dass das Herz, das sogar das normale Blut- 

 (juantum nicht durchtreiben konnte, bei Zunahme desselben noch mehr 

 überbürdet wird, was den Zustand noch verschlimmern muss. 



Wie steht es nun schliesslich mit denjenigen Fällen von Hydrops 

 und Oedem, bei denen Blutstauung nicht vorkommt? Hier 

 handelt es sich nach Starling stets um eine blosse Steigerung der 

 Permeabilität der Gefässwand, sei es, dass diese durch Einflüsse, die auf 

 das Aeussere der Capillarwände einwirken (Hitze, Kälte, chemische 

 Agentien, darunter auch Secrete von stechenden Insecten), hervorgerufen 

 wird oder seien es toxische Substanzen (Lymphgoga), die, mit dem Blut- 

 strom herangeführt, auf das Innere der Blutgefässe einwirken. 



Demnach wirken die Lymphagoga nicht reizend auf das 

 Capillarendothel und regen dieses zur vermehrten Lymphsecretion an, 

 sondern bloss schädigend, indem sie seine Permeabilität vermehren. 



Das sind die Vorstellungen Starling's, mit welchen diejenigen 

 W. Cohnstein's im Wesentlichen übereinstimmen. Nur legt letzterer 

 Verfasser, wie bei der normalen Lymphbildung erwähnt wurde (vergl. 

 oben S. 43) bei dem Filtrationsakt auch viel Gewicht auf die durch 

 die lymphagogen Stoffe herbeigeführten Veränderungen des Filtrans. 



Im allgemeinen kann man aber sagen, dass die Starling- 

 Cohnstein'sche Vorstellung die von J. Cohnheim verantwort- 

 lich gemachten Factoren: Filtrationsdruck und Permeabilität 

 der Gefässwand als richtig anerkannt hat. 



Schliesslich sei noch die Frage beantwortet, welche der beiden 

 Vorstellungen, meiner Meinung nach, dem gegenwärtigen Standpunkt 

 unseres Wissens am meisten entspricht. Wer den vorstehenden Aus- 

 einandersetzungen gefolgt ist, wird, wie ich glaube, zu der lieber- 



