Harn von Herzkranken. 257 



Beträgt TTjr—,, mehr als 1,69, so liegt relative Ol isochlo r urie vor; beträgt 

 NaCl ° " ' o 



sie weniger als 1,23, so spricht v. Koränyi von relativer Poly chl or uri e. 



Als diagnostisch wichtig hat sich ferner das Kochsalzäquivalent der in 



24stündigem Harn gelösten festen Moleküle erwiesen. Es wird aus der 



A y, 

 Formel . — berechnet, in welcher A die Gefrierpunkterniedrigung des Harnes, jt die 



24 stündige Harnmeuge in Decilitern und 0,613 die Gefrierpunkterniedrigung einer 1 "/oigen 

 NaCl-Lösung ist. Beim Gesunden beträgt das Kochsalzäquivalent 30 — 40. 

 Bleibt es unter 30, so besteht moleculare Oligurie; steigt es über 50, so handelt 

 es sich um moleculare Polyurie. 



a) Der Harn von Herzkranken. 



In erster Linie hat von Koranyi Untersuchungen an Herzkranken 

 angestellt. Diese haben seiner Ansicht nach bisher die praktisch wich- 

 tigsten Resultate geliefert und zu Ergebnissen geführt, die ihn mit der 

 Ueberzeugung erfüllen, dass die Untersuchung eines Herzkranken unvoll- 

 ständig ist, so lange der Gefrierpunkt und der Kochsalzgehalt des Harns 

 nicht bestimmt wurden. Besonders gilt dies in dem wichtigsten Stadium 

 der Herzkrankheit, in dem die Mittel des Organismus den Ansprüchen 

 bereits mangelhaft entsprechen, welche trotz des Herzfehlers behufs Er- 

 haltung der normalen Circulationsgeschwindigkeit erfüllt werden müssen 

 und in welchem diese Mangelhaftigkeit, wenn sie früh genug erkannt 

 wird, nach des Verfassers Ansicht, durch therapeutische Maassnahmen 

 noch leicht beseitigt werden kann. 



Beim Stauungsharn können dreierlei Abweichungen gegenüber dem 

 normalen Harn auftreten : 1 Hypersthenurie (hohes _/), 2 moleculare Oli- 

 gurie (Abscheidung einer geringen Molecülzahl), 3 relative Oligo- 

 chlorurie (wenig Chlor und Harn). Von diesen ist die letztere die wich- 

 tigste, und sie findet wie gesagt, ihren Ausdruck in einem hohen 



Werth T,-r ,^, . Wie bereits erwähnt, ist die Ursache in einer Verlang- 

 NaCl ° 



samung des Harnstromes in den Harnkanälchen zu suchen. In Folge 



derselben wird der Austausch zwischen den chlorfreien zur Ausscheidung 



bestimmten Molecülen des Blutes und dem Kochsalzmolecülen des Harns 



die normale Grenze überschreiten. Der Harn wird relativ chlorarm und 



reich an Achloriden. 



Wenn nach Verabreichung von Medicamenten oder auch spontan 



eine Diurese eintritt, so ist deren erstes Zeichen ein Sinken von ■.., ■^, 



NaCl 



und, wenn es einmal zu einer reichlichen Diurese kommt, so ist neben 



hochgradiger Hyposthenurie moleculare Polyurie und hochgradige relative 



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