260 Blut bei Herzkranken. 



lussecret von grösserer Gefrierpunkteniiedrigung zu Tage fördert. 

 Und man kann kaum anders als eine bestätigende Beantwortung erwarten, 

 wenn man die vom Verfasser gewonnenen Zahlen nach Digitalis- und 

 Diuretingebrauch in Betracht zieht. Da stellt sich nämlich heraus, dass 

 mit Beschleunigung des Blutstromes eine Abnahme von J deutlich einher- 

 geht (S. 252). Auf die Deutung von ^^ ^, komme ich noch unten zu- 



rück (S. 268, 271 ff., weiter in der ,, Zusammenfassung"). 



Zum guten Verständniss der Veränderungen in der Zusammensetzung 

 des Harns bei Herzfehlern erschien es von Koranyi nothwendig, auch 

 die Veränderungen der Blutzusammensetzungen kennen zu lernen. 



ß) Das Blut bei Herzkranken. 



Bedeutung für Diagnostik und Behandlung. 



Im Allgemeinen lässt sich sagen, dass bei incompensir- 

 ten Herzfehlern die Gefri erpunkt e rniedrigung des Blut- 

 serums abnorm gross, und der Kochsalzgehalt abnorm 

 gering ist. 



Indessen sieht man auch die Gefrierpnnkterniedrigung des Blutes 



in nicht unbedeutendem Maasse ansteigen, ohne dass von Herzleiden 



die Rede ist, nämlich bei Niereninsufficienz. Offenbar rührt das daher, 



* . . . . 



dass die Nieren nicht im Stande sind, die Stoflwechselproducte genügend 



aus dem Organismus zu entfernen. Zuweilen kommt es vor, dass dann 



zu gleicher Zeit der Chlorgehalt des Blutplasma abgenommen hat. 



Wie wird man nun entscheiden können, ob die Zunahme der Ge- 

 frierpunkterniedrigung und die Abnahme des Chlorgehalts des Blutserums 

 von einer Nierenerkrankung oder von einem incompensirten Herzfehler 

 herrührt? 



Hierzu hat Kovjics in Koranyi's Laboratorium die von mir 

 nachgewiesene Umkehrbarkeit der durch CO^ herbeigeführten Verän- 

 derungen in der Vertheilung von Stoffen auf Blutkörperchen und Serum 

 benutzt. Ist nämlich die Steigerung des osmotischen Drucks des Blut- 

 serums und die Abnahme seines Chlorgehalts durch CO2 veranlasst, so 

 muss Austreibung der COg durch Luft, einen normalen osmotischen 

 Druck und einen normalen Chlorgehalt herstellen (vergl. B. I S. 261 

 u. S. 266). Ist jedoch nicht die Verlangsamung des Blutstroms, m. a. 

 W. COa-Anhäufung im Blute, sondern Niereninsufficienz die Ursache, 

 so wird Luft- oder Sauerstoffdurchleitung durch das Blut den osmoti- 

 schen Druck und den Chlorgehalt der Blutflüssigkeit nicht beeinflussen. 



