Zurückführung zur Norm durch Sauerstoff. 261 



Natürlich können, wie bereits gesagt, beide Krankheiten vor- 

 handen sein; dann wird 0- Durchleitung eine Veränderung in der Rich- 

 tung zur Norm herbeiführen, ohne diese jedoch vollständig herzustellen. 



Ich erwähne folgendes Beispiel : 



Bei einem Herzkranken war die Gefrierpunkterniedrigung des Blutserums 

 — 0,62", der Kochsalzgehalt 0,52 °/o. Durch eine zweite Portion des Blutes wurde 

 in vitro Sauerstoff geleitet. Die Gefrierpunkterniedrigung nahm bis auf den normalen 

 Werth —0,56" ab, während der Kocbsalzgehalt des Serums auf 0,59 "/o stieg, also 

 ebenfalls normal wurde. 



Kovacs war sogar im Stande, diese in vitro beobachteten Ver- 

 änderungen durch Anwendung von Sauerstoff in halationen auch 

 im Körper des Kranken zu erzielen. Bei einer Patientin mit einer 

 congenitalen Communication zwischen beiden Herzventrikeln sank die 

 Gefrierpunkterniedrigung im Gefolge einer 16-tägigen Sauerstoffinhala- 

 tionscur von 0,69 auf 0,62'^. 



Ich muss dem Vorstehenden zwei Bemerkungen hinzufügen. Die erste betrifft 

 die Gefrierpunkterniedrigung des Stauungsblutes. Hier liegt ein Widerspruch vor. 

 Ich habe nämlich früher gefunden [46], dass das Jugularisblut , nicht nur das nor- 

 male, sondern auch das nach einer Stauung von mehreren Minuten erhaltene, dieselbe 

 Gefrierpunkterniedrigung besitzt, wie das entsprechende Carotisblut. Oertliche Stauung 

 steigert nach diesen Versuchen die Gefrierpunkterniedrigung also nicht. Dagegen 

 fanden v. Koränyi und Koväcs bei allgemeinen Circulationstörungen eine bedeu- 

 tende Zunahme. Nun sind wir, ich [11] und v. Koränyi [1], darüber einig, dass 

 Durchleiten von CO^ durch Blut in vitro die Depression des Serums vermehrt. Es 

 müssen also bei örtlicher venöser Stauung in der Jugularis Vorgänge wirksam sein, 

 welche die durch C0._, hervorgerufene Steigerung der Gefrierpunkterniedrigung wieder 

 compensiren und welche bei allgemeiner Stauung nicht in dem Maasse zu ihrem 

 Recht kommen. Man denkt hier natürlich an den Einfluss der Stauung auf Vorgänge 

 in den Geweben (incl. Speicheldrüsen). 



Dass in der That Complicationen bestehen und die Sache nicht so einfach 

 liegt, wie es v. Koränyi erscheinen lässt, geht aus Folgendem hervor, auf das 

 sich meine zweite Bemerkung bezieht. Ich habe gefunden, dass, wenn man durch 

 arterielles Blut COo hindurchleitet und dann wieder 0, die durch CO., herbeigeführten 

 Veränderungen nicht nur compensirt, sondern selbst übercompensirt werden, v. Lim- 

 beck konnte das bestätigen. Ich erklärte diese Erscheinung dadurch, dass man 

 durch die letzte 0-Durchleitung gewöhnlich ein 0-reicheres Blut bekommt, als das 

 ursprüngliche natürliche arterielle war. Führt man denselben Versuch mit natür- 

 lichem venösen Blut in dem Sinne aus, dass man erst das Blut COa-reicher macht 

 und dann durchleitet, so ist die Uebercompensation noch bedeutender. Nun fällt 

 es auf, dass v. Koränyi und Koväcs mittheilen, bei Durchleitung von Sauerstoff 

 durch cyanotisches Blut von Herzkranken würden Gefrierpunkterniedrigung und 

 Chlorgehalt wieder vollkommen normal. Handelte es sich hier um eine blosse CO2- 

 Einwirkung, so müsste auch hier ebenso wie in vitro eine Uebercompensation statt- 

 gefunden haben; es hätte z. B. der NaCl-Gehalt über die Norm steigen müssen, statt 

 normal zu werden. 



