262 Harn bei Herzkranken. 



Dass also nicht alles auf reine CO..-Wirkung zurückgeführt werden darf, geht 

 noch aus meinen Beobachtungen hervor, nach welchen venöses und arterielles Blut 

 nach Sättigung mit Sauerstoff keineswegs Serum und Blutkörperchen von gleicher 

 Zusammensetzung besitzen [46j. (Vergl. B. I, S. 269). 



Auch für die Therapie haben diese Untersuchungen Bedeutung. 

 ,, Ebenso wie die Cur und das Leben eines Diabetikers nach dem Zucker- 

 gehalte reines Harns eingerichtet werden muss, ist es nothwendig die 

 Cur und die Lebensweise eines Herzkranken nach seinem Harne zu 

 regeln". 



Ist bei einem Patienten „ ^, im 24-stündigen Harne 1,70, so hält, 



NaCl ^ 5 5 5 



wie gesagt, von Koranyi die Circulationsgeschwindigkeit in den Nieren, 

 also auch im grossen Kreislauf für zu gering. Wird diese Zahl bei 

 einem Patienten erhalten, der während des Sammeln des Harns seinen 

 Geschäften nachgeht, so muss er zu einer ruhigeren Lebensweise auf- 

 gefordert werden. Bleibt ^, ,,, auch bei ruhigem Leben über 1,70, 

 *= NaCI ^ ' ' 



dann gehört der Patient ins Bett und es sind eventuell Herzmittel am 

 Platze. Wird die Zahl 1,70 während einer systematischen Herzgymnastik 

 überschritten, so war letztere der Leistungsfähigkeit des Herzenz offen- 

 bar nicht angemessen. 



So lange die geringen Kreislaufsstörungen, welche eine massige 

 Dyspnoe bedingen, in der Ruhe so weit zurückgehen, dass die Harn- 

 untersuchung keine Abnahme der 24-stündigen Nierendurchblutung er- 

 kennen lässt, ist eine bleibeude Herzdehnung nach von Koranyi 

 nicht zu befürchten. 



Auch auf die diätetische Behandlung incompensirter Herz- 

 fehlern werfen von Koranyi's Ausführungen neues Licht. 



Bekanntlich hat Oertel hierbei eiweissreiche Nahrung empfohlen. 

 In der That erscheint diese bei nicht beeinträchtigter molecularer Diu- 

 rese ausser aus den von Oertel angeführten Gründen auch deshalb 

 zweckmässig, weil die Steigerung der Eiweisszersetzung in den Geweben 

 eine Vermehrung des Wasserstroms aus den Blut erzeugt und dabei die 

 Arbeit des Herzens unterstützt. Bei schweren Stauungserscheinungen 

 aber sieht man davon üble Folgen. Das ist leicht erklärlich, denn durch 

 die schlechte Circulation wird die Nierenfunction beeinträchtigt. Erhöht 

 man dann noch den StofifAvechsel, so steigert sich auch der osmotische 

 Druck des Blutes. Es wird viel getrunken und das Entstehen von 

 Oedemen begünstigt. 



Um den durch COg gesteigerten osmotischen Druck der Blutflüssig- 

 keit herabzusetzen, denkt von Koranyi an Sauerstoffinhalationen. 



