266 Diajinose von Heiz- und Nieienerkraukungen. 



Schafte« des Blutes beobachtet worden sind, sind die Chlorose, die Tuberculose und 

 verschiedene Kachexien zu nennen. Die Gefrierpunkterniedrigung des Blutes beträgt 

 mehr als 0,56'' bei allen Krankheiten, welche mit einer Insufticionz de.i Athmung 

 oder der Nierenthätigkeit oder gleichzeitig mit beiden einhergehen. Der v^esentliche 

 Unterschied zwischen der Blutbeschaifenheit bei Insulficienz der Athmung und der 

 Harnbereitung besteht darin, dass bei insufficienter Athmung die abnorme Gefrier- 

 punkterniedrigung des Blutes einer Sauerstoffdurchieitung in vitro weicht, während 

 diese Procedur die Gefrierpunkterniedrigung des Blutes bei Niereninsufficienz nicht 

 beeinflusst. 



In Fällen, wo Nieren- und Lungeninsufficienz neben einander bestehen, wie z. B. 

 bei Herzfehlern mit gestörter Compensation , kann die abnorm grosse Gefrierpunkt- 

 erniedrigung des Blutes durch Sauerstoffeinwirkung zwar verringert, aber nicht bis 

 auf 0,56° gebracht werden. 



Diagnostisch wichtig ist die abnorm hohe Gefrierpunkterniedrigung des Blutes: 



1. Wenn es sich um die Differentialdiagnose zwischen Typhus und Pneumonie 

 handelt. Ist nämlich A grösser als 0,560, gg leidet der Patient wahrscheinlich an 

 Pneumonie, während im entgegengesetzten Falle Typhus anzunehmen ist. Ist Pneu- 

 monie vorhanden , so kann die abnorme Blutbeschaffenheit in vitro durch SauerstofiF- 

 einwirkung corrigirt werden. 



2. Bei Nierenkrankheiten bedeutet eine Steigerung der Gefrierpunkterniedrigung 

 des Blutes, welche durch Sauerstoff in vitro nicht beseitigt werden kann, Nieren- 

 insufficienz. Finden wir diese Blutbeschaffenheit in Fällen, wo der Harn Eiter oder 

 Blut enthält und die gewöhnlichen Untersuchungsmethoden nicht ausreichen, um die 

 Quelle der Eiterung oder der Blutung aufzuklären, so bedeutet die bezeichnete Blut- 

 veränderung, dass ein Nierenleiden besteht. 



Handelt es sich um eine nachweisbare Erkrankung einer Niere, welche den 

 chirurgischen Eingriff zu rechtfertigen scheint, ist dabei die Gefrierpunkterniedrigung 

 des Blutes grösser als 0,56° und bleibt diese Abnormität bei Sauerstoffdurchleitung 

 in vitro bestehen, so ist es wahrsclieinlich , dass die für gesund gehaltene Niere 

 nicht für die kranke vicariirend eingetreten ist. Entweder sind beide Nieren erkrankt, 

 oder es ist die Vicariation noch im Stadium der Entwickelung. Im ersten Falle 

 scheint die Entfernung der sicher kranken Niere contraindicirt, im zweiten muss mit 

 der Operation so lange gewartet werden, bis die Vicariation vollständig und der 

 Gefrierpunkt des Blutes dementsprechend 0,56" gefunden wird. 



3. Ist eine Steigerung der Gefrierpunkterniedrigung des Blutes vorhanden, 

 welche der Sauerstoffeinwirkung in vitro weicht, so involvirt dieser Befund eine 

 Indication : der Patient muss so lange Sauerstoff einathmen, bis die Abnormität 

 verschwindet. 



4. Wird bei Anämien, speciell bei der Chlorose, eine zu hohe Gefrierpunkt- 

 erniedrigung des Blutes gefunden, ohne dass diese Veränderung auf eine Beeinträch- 

 tigung der Sauerstoffaufnahme zurückgeführt werden könnte, so sind die Nieren- 

 epithelien durch die Anämie hochgradig in Mitleidenschaft gezogen. 



b) lliitersucliuiig'eii von L. Liiidemaim. 



Ungefähr zwei Jahre später hat auch Linde mann [3] Unter- 

 suchungen über denselben Gegenstand veröffentlicht. Seine Resultate 

 stimmen aber nur theilweise mit denen v. Koranyi's überein. 



