276 Functionsprüfung der Nieren. 



Hierdurch erscheint der Satz : ^Bei gesunden Nieren gehen also mole- 



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 culare Diurese — ^ und der Grad des Austausches in den Harn- 



kanälchen -„ parallel" als entschieden unrichtig und verlieren die 

 Ausführungen der Autoren grösstentheils ihren Werth. 



Eine Eintheilung der Nierenentzündungen, wie sie von klinischer und 

 pathologisch-anatomischer Seite gemacht worden ist, vermag nach den Verfassern 

 die Kryoskopie nicht zu geben. Typische Formen bestehen in dieser Hinsicht nicht ; 

 alles hängt von der Phase der Krankheit und von dem Umstand ab, ob man in einer 

 Periode ungenügender Elimination untersucht oder in einer solchen übermässiger 

 compensatorischer Activität. 



e) Indicatiou zur chirurgischen Niercnexstirpation. 



Untersuchungen von Kümmel und Anderen. 



Für die Nierenchirurgie war es bis jetzt zweifellos von Nachtheil, 

 dass man ausser Stande war, sich einen sicheren Aufschluss über die 

 Functionsfähigkeit jeder einzelnen Niere zu verschaffen. Das fiel be- 

 sonders schwer ins Gewicht , wenn die eine Niere operativ entfernt 

 werden sollte und man nicht wusste, ob die zurückbleibende in der 

 Lage war, die Arbeit der andern mit zu übernehmen und die StoÖ- 

 wechselproducte auszuscheiden. Man hatte zur Feststellung der Func- 

 tionsfähigkeit der einen Niere eingehende Voroperationen vorgeschlagen 

 und in zweifelhaften Fällen Freilegung und Palpation der Niere als das 

 relativ sicherste Verfahren empfohlen. Zweifellos kann man sich auf 

 diese Weise von dem Vorhandensein einer zweiten Niere überzeugen, 

 sicher aber nicht darüber, ob diese zw^eite Niere gesund und functions- 

 fähig ist. 



Dies ermöglicht uns nun die Methode der Gefrierpunktbestimmung 

 des Blutes und Urins. 



A. von Koränyi hatte bereits gezeigt, dass bei gesunden Indi- 

 viduen die Gefrierpunkterniedrigung des Blutes nach Exstirpation einer 

 Niere doch normal bleibt. Dies beweist, dass die andere Niere die Function 

 des entfernten übernommen hat. Dieses Resultat, das von Richter und 

 Roth [18] bestätigt Avurde, hat nun Kümmel [17J bei der Entscheidung 

 der Frage benutzt, ob man, wenn eine Niere derart erkrankt ist, 

 dass sie die Gesundheit eines Individuums schädigt oder in 

 Gefahr bringt, zur Exstirpation dieser Niere schreiten darf, 

 einer Frage, die nur dann bejaht werden darf, wenn man die Ueber- 



