Unterschiede im Urin heider Nieren. 283 



grössere Constanz als die Gefrierpunkterniedrigung, so irrt er sich, 

 denn der procentische Unterschied zwischen 107~*ß und 101"*^, ist 

 nicht viel kleiner als der zwischen 0,585° und 0,555*'. Beide Unter- 

 schiede betragen rund Ö^/o. 



Wie bereits erwähnt, hat Kümmel nicht nur vorgeschlagen das 

 Blutserum zu untersuchen, wenn es sich um die Indication zur Nieren- 

 exstirpation handelt, sondern auch den Harn, der von jeder ein- 

 zelnen Niere geliefert wird. 



Als wesentliches Grundprincip gilt hier der Satz : Unter normalen 

 Verhältnissen findet sich kein oder nur ein ganz unbedeutender Unter- 

 schied in der osmotischen Concentration der Urins beider Nieren (Senator, 

 Caspar und Richter u. A.), wenn auch dessen Richtigkeit in neuester 

 Zeit von Israel [25] wieder angefochten wird. Auch fand Face bei 

 Hunden nicht eine vollkommen gleiche Depression auf beiden Seiten. 

 Aus technischen Gründen ist das Auffangen einer genügenden Harn- 

 menge nicht selten mit Schwierigkeiten verknüpft. So kam dann Loewen- 

 hard |26] auf den Gedanken, statt der Gefrierpunkterniedrigung die elek- 

 trische Leitfähigkeit^) der beiden gesondert aufgefangenen Harne 

 zu vergleichen [4]. Hierzu braucht man viel weniger Flüssigkeit. Es 

 genügen schon 3 cc. Er fand, dass die Leitfähigkeit und Gefrierpunkt- 

 erniedrigung parallel gehen. 



Im Grossen und Ganzen konnte Fritz Engelmann bei einer 

 grösseren Reihe von vergleichenden Untersuchungen diesen Satz be- 

 stätigen. 



In einem Fall von Nierentuberkulose erhielt Engelmann folgende 

 Werthe : 



Kranke Niere: J= —0,65; A^^ = 90,5-*. 

 Gesunde Niere: J= —1,30; A^g = 200"*. 



Selbst in Fällen, wo nur eine circumscripte Erkrankung in dem 

 Parenchym der einen Niere vorlag, äusserte sich dies in einer Gefrier- 

 punkt- resp. Leitfähigkeitsdifferenz beider Urine. Ein grosser Vortheil 

 ist, dass, wenn es sich um Vergleichung der beiden Nieren handelt, die 

 Diätfrage nicht in Betracht zu kommen braucht. 



Schliesslich möchte ich noch auf einen von Claude und Balthazard gegen 

 die Kümmersche Methode erhobenen Einwand hinweisen. Indem sie darauf auf- 

 merksam machen, dass bei cyanotischen Zuständen die Gefrierpunkterniedrigung des 

 Blutes steigt, halten sie es für möglich, dass dadurch eine Niereninsufficienz vor- 



1) Der Erste, der die Anwendung der elektrischen Leitfähigkeit des Harnes 

 zu klinischen Zwecken vorgeschlagen hat, mag wohl Turner gewesen sein. (The 

 Lancet lby2, IG. July.) 



