284 Chronisclae Nierenentzündungen und Urämie. 



getäuscht wird. Diese Möglichkeit ist in der That nicht zu verkennen; man vergesse 

 aber nicht, dass Kümmel zur Gefrierpunkterniodrigung des Blutserums das Blut 

 im Ganzen anwendet, und beim Rühren im Bc ckm a nn 'sehen Apparat letzteres mit 

 Sauerstoit' behandelt wird, wodurch die Depression, falls wirklich Stauung die Ursache 

 der Steigerung war, jedenfalls theilweise wieder zur Norm zurückkehren kann. 



f) Cliroiiisclie Niereiientzüiidung^eu und Urämie. 



Untersuchungen von H. Strauss. 

 S t r a u s s hat in einer ausführhchen Arbeit neben vielen andern 

 Punkten auch in eingehender Weise die Frage erörtert, wie weit die 

 Gefrierpunkterniedrigung einen tieferen EinbHck in die khnische und 

 anatomische Natur der ditferenten Nierenentzündungen zu gewähren 

 vermag [24]. 



Der Verfasser gründet seine Anschauungen auf die während 5 Jahren 

 ausgeführten Untersuchungen von mehr als 200 zum weitaus grössten 

 Theile von Nierenkranken stammenden Blutsera und Transsudaten, 



Er unterscheidet die chronischen Nephritiden in parenchymatöse und inter- 

 stitielle, obgleich er sich mit Recht bewusst ist, dass bei den ersten auch gleich- 

 zeitige interstitielle Veränderungen im Parenchym vorkommen. Sein Material bezieht 

 sich ausschliesslich auf diejenigen Fälle, welche längere Zeit in klinischer Beobachtung 

 waren. In der Mehrzahl der Fälle konnte die klinische Diagnose durch die Autopsie 

 controllirt werden. 



Zur Gruppe der (vorwiegend) interstitiellen Nephritis rechnet er die- 

 jenigen Fälle, bei denen ein eiweissarmer, klarer, heller, an Menge reichlicher Urin 

 vorlag und ausgeprägte Erscheinungen von Herzhypertrophie, sowie erhöhter Gefäss- 

 spannung vorhanden war. In dieser Gruppe ist auch die arteriosklerotische Form 

 der chronisch interstitiellen Nephritis mit inbegriffen. Ausser Betracht gelassen ist 

 das erste Stadium der sogenannten genuinen Schrumpf niere. 



Zur Gruppe der (vorwiegend) parenchymatösen Nephritis hat Strauss 

 diejenigen Fälle gerechnet, bei welchen Erscheinungen am Herzen und am Gefäss- 

 apparat fehlten oder ganz geringfügig waren , dagegen Oedeme und Höhlenergüsse 

 sowie die bekannte scbneeweisse Gesichtsfarbe vorhanden waren und bei welchen 

 der Urin trübe war und einen hohen Gehalt an Eiweiss sowie an Formelementen 

 erkennen Hess. Zwischen beiden hat er auch Uebergangsformen studirt. Es kam 

 zur Untersuchung: Blutserum, Oedemflüssigkeit und Ascites- oder Hydrothorax- 

 flüssigkeit und von diesen Flüssigkeiten wurde ermittelt: 



1. der nicht an Eiweiss gebundene N und der GesammtN, 



2. der Harnsäuregehalt, 



3. der Ammoniakgehalt, 



4. die Gefrierpunkterniediigung, 



5. der im Thierexperiment zu Tage tretende Toxicitätsgrad, 



6. der Kochsalzgehalt. 



An dieser Stelle interessirt uns die Gefrierpunkterniedrigung am 

 meisten. 



