Vermehrte Gefrierpunkterniedrigung des Blutes. 287 



tischen Concentrat ion selten sincP) und dass sie, wie es 

 scheint, entweder nur oder fast nur bei den Formen von 

 chronischer interstitieller Nephritis vorzukommen pflegen, 

 dass aber bei der Urämie eine Erhöhung der osmotischen 

 Concent rati on des Blutes die Regel und ein in normalen 

 Grenzen liegender Werth für dieselbe die — allerdings 

 vorkommende — Ausnahme darstellt. 



Eine P^rhöhung der osmotischen Concentration des Blutes ist also 

 nach Strauss eine Begleiterscheinung, nicht aber die Ursache der 

 Urämie. Mit andern Worten: das die Urämie erzeugende Gift ist 

 meistens bei solchen Personen zu finden, bei welchen auch andere auf 

 die Gefrierpunkterniedrigung einwirkende Stoffe im Blute in abnorm 

 reichlicher Menge vorhanden sind. Eine Erhöhung der Gefrierpunkter- 

 niedrigung, die nach seiner Meinung mit der Urämie ätiologisch nichts 

 zu thun liat, kann indessen praktisch insofern Bedeutung haben, als sie 

 em Zeichen dafür darstellt, dass es in dem betreffenden Falle zu 

 einer Retention von toxischen Bestandtheilen überhaupt gekommen ist. 

 Aber nur im Zusammenhang mit bestimmten klinischen Erscheinungen 

 kann die Diagnose darauf gestellt werden, dass im concreten Falle auch 

 eine Retention der Urämie erzeugenden Giftstoft'e vorliegt. 



Für diese Auffassung der Dinge sprechen nicht nur die Beobachtungen einer 

 innerhalb gewisser Grenzen vorhandenen Möglichkeit von vorübergehenden 

 alimentären Steigerungen des osmotischen Druckes, sondern auch specielle Unter- 

 suchungen, zu welchen Strauss seinen Schüler Nagelschmidt veranlasste. 

 Nagelschmidt konnte sowohl bei der Ziege als auch bei Kaninchen vorüber- 

 gehende, d. h. mehrere Stunden dauernde Erhöhungen der osmotischen Concentration 

 bis A = —0,80'' und bei nephriti sehen Thieren bis J = —0,82" erzeugen, ohne dass 

 bei den betreffenden Thieren nur eine Spur von urämischen Erscheinungen zu con- 

 statiren war. Entsprechende Versuche sind mit gleichem Resultat von Couvee in 

 Talma's Klinik ausgeführt worden [29]. Ausserdem theüt Strauss noch einige 

 zutreffende Beobachtungen beim Menschen mit. Der erste Fall betrifft einen typischen 

 acuten Gichtanfall, bei welchem die Gefrierpunkterniedrigung des Blutserums 0,75" 

 war und keine Spur von urämischen Erscheinungen sich zeigte. In zwei anderen 

 Fällen von Arthritis urica vermisste er jede Steigerung der osmotischen Concentra- 

 tion. Dagegen fand er bei einem Fall von chronischem Saturnismus ohne nachweis- 

 bare Nephritis einmal einen Werth von A = —0,72", während er bei anderen Fällen 

 dieser Krankheit solche Werthe nicht mehr finden konnte. Tu keinem dieser Fälle 



') Damit stimmen die Ergebnisse der Leitfähigkeitsbestimm ungeh des Blut- 

 serums von Fritz Engelmann überein. Dieser Autor fand bei 55 Fällen doppel- 

 sei' iger Nierenerkrankung mit ausgesprochener Insufficienz, für Ajg Werthe zwischen 



96,0~ und 114" , und als Durchschnittszahl 103,3~ eine Zahl, die auch nach Ceconi 

 [28] als Mittelwerth für gesunde Personen gelten darf. 



